Neurochirurg z Pirogovova centra vyprávěl pořadu Domashniy Ochag o diagnostice a léčbě mozkových nádorů.

přednosta Neurochirurgické kliniky, PhD Andrey Zuev poskytl rozhovor časopisu “Home”, ve kterém hovořil o diagnostice a léčbě mozkových nádorů. Podle lékaře jde o dosti vzácný problém ve srovnání například s bolestmi zad, nebo dokonce s onkologickými procesy v jiných orgánech a tkáních. Nádory mozku jsou diagnostikovány přibližně u jednoho z 10 XNUMX lidí.

Andrey Aleksandrovich specifikoval příznaky, které vyžadují kontaktování neurologa a podstoupení nezbytného vyšetření. Když jsou nádory detekovány, pacienti jsou obvykle odesláni k neurochirurgům.

„Onkologická onemocnění, nádor na mozku – to není rozsudek smrti. To je naše motto. V 80 procentech případů dokážeme pacientovi pomoci, v 50 procentech ho zcela vyléčit. A ten člověk bude dál žít plnohodnotný život,“ vysvětlil lékař.

Nádory mozku: Příznaky, diagnostika, prognóza a rehabilitace

Andrey Aleksandrovich Zuev, vedoucí oddělení neurochirurgie v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném po N.I., hovoří o tom, jak časté jsou mozkové nádory, jaké příznaky lze použít k jejich rozpoznání a proč rakovina mozku není rozsudkem smrti. Pirogová.

Jak častý je tento problém?

Nádory postihují 1 z 10 000 lidí V porovnání například s bolestmi zad nebo dokonce s onkologickými procesy v jiných orgánech a tkáních jde o poměrně vzácný problém. Situace je ale taková, že jakýkoli nádor v mozku, podle histologie benigní nebo maligní, je ve svém klinickém průběhu maligní. Protože dříve nebo později jakýkoli nádor, pokud se s tím nic neudělá, může vést ke smrti. A to dává této nemoci zvláštní postavení.

Jaké jsou první příznaky, které mohou pomoci člověku podezřívat, že má nádor na mozku?

Existuje mnoho příznaků, protože náš mozek plní celou řadu funkcí. Ale existuje řada běžných příznaků, které jsou charakteristické pro všechny typy nádorů. Prvním je zvýšení intrakraniálního tlaku: nádor rostoucí v lebeční dutině dodává tkáni objem. Osoba trpí bolestmi hlavy, zejména ráno. Pokud proces již zašel dostatečně daleko, k příznakům se přidává časté zvracení, které nepřináší úlevu a nevolnost. Dalším příznakem je ztráta vědomí, ale to už je extrémní stupeň.

Specifické příznaky závisí na tom, kde se nádor nachází. Pokud se nachází v oblastech mozku odpovědných za pohyb, například v ruce, pak se příznaky kortikálního podráždění mohou nejprve objevit, když se nádor dotkne pouze mozkové kůry. Může se tedy jednat o křečovité záchvaty v paži, které se následně rozšíří do celého těla. Poté nádor začne růst a již tyto oblasti kůry nedráždí, ale stlačuje je, blokuje funkci této oblasti mozku a funkce zmizí. Například ruka (nebo noha, v závislosti na umístění nádoru) se začne špatně pohybovat.

Pokud nádor roste v oblasti mozku odpovědné za řeč, člověk zažívá problémy s řečí: je pro něj obtížné vyjádřit své myšlenky nebo nerozumí tomu, co se mu říká.

Ke kterému lékaři mám jít s prvními příznaky: bolest hlavy, nevolnost, křeče?

Musíte začít s návštěvou neurologa. Ten určí potřebný rozsah vyšetření. Ve většině případů je předepsána MRI mozku. Pokud MRI odhalí nádor, neurolog odešle pacienta ke konzultaci k neurochirurgovi.

Má smysl mít pravidelné prohlídky? Například jako mamograf nebo fluorografie jednou ročně?

V současné době žádná země na světě nemá standardy pro screening mozkových nádorů. Od neurologů ale často slýcháme, že kvůli jakékoli bolesti hlavy posílají pacienty na magnetickou rezonanci. Moje doporučení: pokud vás nic netrápí, pak není třeba dělat magnetickou rezonanci bez indikací. Pokud existují určité příznaky, lze s ohledem na dostupnost diagnostiky provést MRI.

Existují lidé, kteří jsou ohroženi?

Neexistuje prakticky žádná genetická predispozice ke vzniku mozkových nádorů. Nádory se vyskytují u následujících genetických onemocnění: neurofibromatóza a Heppel-Lindauova choroba. Pro tuto kategorii bude relevantní pravidelný screening a monitorování.

Pokud mluvíme o osobě bez genetické predispozice, pak je nemožné identifikovat rizikovou zónu. Nádor vzniká v důsledku tzv. sporadické mutace, bez jakéhokoli vzoru.

Existují studie, které ukazují, že u žen po menopauze au žen s děložními myomy je pravděpodobnější, že se u nich vyvine meningiom mozku. Pro tuto teorii zatím neexistuje definitivní důkazní základ, je to pouze předpoklad, pocit skupiny specialistů, že mezi těmito faktory existuje souvislost.

Jak jsou mozkové nádory klasifikovány z hlediska život ohrožujícího rizika?

Jsou nádory, které vyrůstají přímo z mozkové tkáně, jsou nádory, které vyrůstají z membrán mozku, z hlavových nervů, z cév a jsou nádory, které vyrůstají z hypofýzy (nachází se i v oblasti lebky). Pro každou z těchto skupin nádorů existuje klasifikace podle stupně malignity. Nejčastějšími nádory jsou ty, které vyrůstají přímo z mozkové tkáně. Existují u nich 4 stupně malignity. Tato gradace je nezbytná k tomu, abychom pochopili, zda je potřeba nějaká pooperační léčba, a abychom určili prognózu pro osobu, která se s tímto onemocněním setkala.

Existuje například typ nádoru zvaný glioblastom. Tento typ nelze úplně vyléčit, nikdo na světě takovou techniku ​​nemá. A veškerá léčba (chirurgie, chemoterapie, radioterapie) je zaměřena na prodloužení života a zlepšení kvality života pacienta. Průměrná délka života je v tomto případě bohužel od jednoho roku do jednoho a půl roku od okamžiku zjištění nádoru. Jedná se o zhoubný nádor 4. stupně.

Například zhoubné nádory 1. stupně prakticky nerostou po celý život. A pokud je smažete, můžete jednou provždy zapomenout, že jste to měli. Po operaci není nutná žádná chemoterapie ani radioterapie.

Pokud se diagnóza potvrdí, je vždy nutná operace? Jaké další techniky se používají?

Operace je nutná přibližně v 80 % případů. Existuje kategorie malých nádorů, které nepůsobí objemově na mozek a nerostou dynamicky. Například meningiom je pomalu rostoucí nádor. Pokud ji odhalíme např. u ženy, průměrná délka života takového pacienta je z přirozených příčin let. V tomto případě chápeme, že za 10 let nádor nenaroste do takové velikosti, aby stlačil mozek a způsobil nějaké příznaky. Pozorovací taktika zde bude relevantní. Pokud nádor náhle začne růst, vždy ho stihneme vyoperovat.

Taktika léčby závisí na několika faktorech: velikosti nádoru a histologii. Máme-li podezření na glioblastom, „nejzlejší“ nádor, pak nemůžeme odkládat: za dva až tři měsíce dokáže tento nádor zničit celý mozkový lalok. Pouze odborník může určit taktiku.

V povědomí veřejnosti zní nádor na mozku jako rozsudek smrti. Každý si pamatuje příběh Zhanny Friske, Dmitrije Hvorostovského. Pokud by nemoc nedokázaly překonat ani známé osobnosti s většími finančními prostředky, mají šanci obyčejní lidé?

Spolu s Nadací Konstantina Khabenského provádíme aktivní osvětovou činnost, jejímž cílem je předat lidem informace, že rakovina a mozkové nádory nejsou rozsudkem smrti. To je naše motto. V 80 procentech případů dokážeme pacientovi pomoci, v 50 procentech ho zcela vyléčit. A ten člověk bude dál žít plnohodnotný život.

Jaká omezení bude čelit člověku po operaci? Jak dlouho bude rehabilitace trvat?

Naším úkolem je provést operaci co nejpečlivěji, což nám umožní plně zachovat všechny mozkové funkce: inteligenci, řeč, citlivost. Právě na to jsou zaměřeny inovativní léčebné metody. Je mýtem, že se člověk po operaci mozku stává „zeleninou“.

Doba rehabilitace závisí na stavu pacienta před operací. Pokud k nám člověk přijde na vlastních nohou, s neporušenou řečí a destruktivní procesy nejdou příliš daleko, tak bude za pár týdnů propuštěn z nemocnice, po dalším týdnu domácí léčby se bude moci vrátit do normálního života, ale pokud dojde k pozdní diagnóze, dojde k paralýze, rehabilitace může trvat šest měsíců.

Co byste doporučil rodině a přátelům člověka, který se potýká s tímto onemocněním? Jak mohou pomoci a jakou taktiku zvolit?

Je třeba podpořit blízkého, který se potýká s nemocí, pomoci mu uvědomit si, že to není rozsudek smrti. A co nejdříve si domluvte konzultaci s neurochirurgem.

Daria Sviridovičová