Mykoplazmatická infekce u dětí – příčiny, příznaky a metody léčby v dětské klinice LITFOND

Mykoplazmová infekce je akutní infekční onemocnění lidí a zvířat způsobené mykoplazmaty. Z 15 typů mykoplazmat je 6 patogenních a způsobuje onemocnění (nejčastěji se jedná o Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalis).

Podezření na mykoplazmovou infekci je možné, pokud se vyskytuje prodloužený (až 1 měsíc nebo déle) kašel, záchvatovitý, dotěrný, s horečkou, středně těžké příznaky intoxikace.

Mykoplazmatická pneumonie je jedním z hlavních původců plicních lézí a je příčinou pneumonie (pneumonie) ve 20 % případů všech pneumonií u dětí.

Mycoplasma hominis způsobuje:

faryngitida;
adenopatie;
uretritida;
léze horních cest dýchacích (úloha ve vývoji lézí dýchacích cest u dětí nebyla dostatečně prozkoumána).

Nejčastěji jsou onemocnění registrována v chladném období – podzim-zima, ale v organizovaných skupinách lze epidemiologická ohniska zaregistrovat i v létě. Nárůst výskytu byl zaznamenán ve věku 2-4 let a 14-18 let.

Zdrojem infekce je nemocný nebo zdravý nosič. Hlavní cestou přenosu jsou kapičky ve vzduchu, prostřednictvím předmětů pro domácnost a hraček. Inkubační doba (od okamžiku infekce po první výskyt) trvá od 3 dnů do 3-4 týdnů, ale v průměru – 10-14 dnů. Chlapci onemocní častěji než dívky.

Onemocnění se může vyskytovat v různých klinických formách: od mírného kataru horních cest dýchacích až po těžký konfluentní zápal plic.

Komplikace mykoplazmové infekce jsou spojeny hlavně s vrstvením bakteriální nebo virové infekce, ale mohou se vyskytnout i specifické komplikace:

meningoencefalitida;
polyradikuloneuritida;
poškození oční cévnatky.

Vlastnosti mykoplazmatické infekce u novorozenců a předčasně narozených dětí

K infekci může dojít od infikované matky během porodu při průchodu porodními cestami. V tomto případě je onemocnění těžké, jako je oboustranný zápal plic nebo generalizované formy s poškozením vnitřních orgánů a centrálního nervového systému.

Průběh onemocnění je dlouhý, vlnovitý a může dojít k úmrtí, nejčastěji při spojení s jinou virově-bakteriální infekcí.

Vrozená mykoplazmatická infekce

Intrauterinní infekce mykoplazmaty může vést ke spontánnímu potratu nebo smrti plodu bezprostředně po narození. Generalizovaná mykoplazmatická infekce je diagnostikována ročně u 1–30 % zemřelých novorozenců.

Intrauterinní mykoplazmóza je charakterizována:

předčasný porod;
nízká porodní váha;
bledost pokožky;
žloutenka;
hemoragický syndrom (zvýšené krvácení);
výskyt meningoencefalitidy v prvním týdnu života.

Extrapulmonální projevy mykoplazmatické infekce

Ve vzácných případech může být při mykoplazmatické infekci zaznamenán syndrom podobný mononukleóze, včetně poškození orofaryngu, nosohltanu, zvětšených lymfatických uzlin a jater. Často se mykoplazmatická infekce vyskytuje v kombinaci s Epstein-Barrovou (virová infekce).

Stanovit klinickou diagnózu mykoplazmatické infekce je téměř nemožné. Požadované laboratorní metody výzkumu:

krevní test pomocí ELISA na AT – Ig M a G a krevní test;
škrábání z orofaryngu,
škrábání z urogenitálního traktu na mykoplazma (v případě potřeby).

Hlavní léčbou mykoplazmatické infekce je antibiotická terapie. Ale jaký druh antibiotika, dobu užívání a dávkování určuje pouze lékař.

V současnosti neexistuje specifická prevence mykoplazmózy, je nutné dodržovat obecně uznávaná hygienická a protiepidemická opatření. Obecná preventivní opatření zahrnují: