Kolíky ve stomatologii – použití, typy

K obnovení silně poškozeného zubu můžete použít zubní kolík. Vypadá jako tyč, je instalován v kořenovém kanálku, rozkládá zátěž na obnovenou korunku a pomáhá ji posílit.

Kdy se používají špendlíky?

Pokud je korunka zničena o více než 50 %, s velkým objemem restaurování, k posílení zubu.

Při léčbě sekundárního kazu, opakované endodontické ošetření.

Pokud je během instalace protetiky nebo korunky nutná dodatečná opora nebo fixace.

U těžkých forem parodontózy, parodontitidy, pokud se zuby stanou pohyblivými. Kolíky lze použít jako zpevňující prvek při dlahování.

Pro instalaci takových konstrukcí se předem provádí standardní příprava:

• odtěsnění kořenového kanálku o 2/3 jeho délky;
• dát vytvořené dutině kuželovitý nebo válcovitý tvar;
• kontrola tloušťky kořenových stěn (měla by být alespoň 2 mm);
• V závěrečné fázi je kanál pečlivě vyplněn, bez dutin a pórů, s povinnou radiografickou kontrolou po vytvrzení materiálu.

Pinové konstrukce se používají pouze po ukončení endodontického ošetření, pokud není přítomen zánět, stopy kazu nebo jiných zubních onemocnění. Kontraindikacemi pro jejich instalaci jsou akutní zánětlivý proces, kazivé léze na restaurovaném zubu nebo v jeho blízkosti, akutní parodontitida, cysty a granulomy.

Typy zubních čepů

Šroub, válcový, kombinovaný nebo kuželový

Tvar se volí s ohledem na strukturu kořenových kanálků, charakteristiky zubu a plánovanou léčbu. Válcové struktury zajišťují dobrou retenci; při žvýkání nepůsobí na restaurovaný zub klínovou silou. Používají se pouze tehdy, když je kořen dostatečně silný kvůli vysokému zatížení během cementace. Důležitá je volba průměru. Pokud je příliš malý, může se při plnění vytvořit mezera. Příliš velká velikost je nebezpečná kvůli perforaci kořene během instalace.

Aktivní válcové struktury (se závitovým povrchem) mají dobrou přilnavost ke stěnám kanálku. Při jejich instalaci je fixace dvojí (aktivní a pasivní, prováděná pomocí cementace).

U kónických čepů je riziko perforace kořenové stěny sníženo, ale při žvýkací zátěži, příliš velké síle, může dojít k zaklínování. Při aktivním provedení jsou takové konstrukce ergonomičtější, ale zaklínovací zátěž se navíc zvyšuje. Kombinované čepy mají ze 2/3 válcový tvar a z 1/3 zúžený tvar do tvaru válce. Mají dobrou retenční míru, při žvýkání nevytvářejí zaklínovací zátěž, riziko perforace kořene je sníženo.

Kovové nebo nekovové

K výrobě kovových konstrukcí se používá titan, drahé slitiny, palladium nebo mosaz. Nazývají se kotvy, obvykle mají závit a instalují se aktivně. Zvyšuje se jejich pevnost, což umožňuje spolehlivé upevnění umělých korunek. Kovové čepy jsou odolné, dobře zpevňují zub, ale při jejich instalaci existuje riziko perforace stěn kanálku.

Bezkovové struktury se vyrábějí z gutaperči, keramiky, uhlíku a sklolaminátu. Gutaperčové čepy jsou elastické a používají se k zpevnění kanálku při jeho plnění výplňovým materiálem. Používají se pouze tehdy, když jsou stěny kořene dostatečně silné. Sklolaminátové čepy jsou pevnější. Jsou elastické a poskytují spolehlivé zpevnění. Materiál je téměř průhledný, což umožňuje jeho použití k restaurování zubů v zóně úsměvu. Časem se nebarví a jsou odolné. Čepové struktury z uhlíkových vláken mají podobnou strukturu jako vlastní tkáně zubu. Mají vysokou pevnost, dobře rozkládají zátěž, zpevňují kanálek při plnění a snižují riziko zlomeniny kořene.

Elastické a neelastické kolíky

Čepové konstrukce z kovu a keramiky jsou nepružné, tuhé a používají se k posílení kořene. Nejčastěji jsou určeny k aktivní instalaci: zašroubováním do kořenového kanálku s fixací na jeho stěnách pomocí závitu. Takové čepy jsou odolné, dobře zpevňují kanálek a používají se jako opora pro umělé korunky a dokonce i můstkové protézy. Zpevňují zničený zub, pomáhají obnovit normální žvýkací zátěž a dobře ji přenášejí do kostní tkáně, čímž ji chrání před destrukcí.

Elastické čepy se vyrábějí z gutaperči, sklolaminátu a dalších materiálů. Používají se k vyztužení, zpevnění při plnění kořenových kanálků, snižují zatížení kořenových stěn klínem při žvýkání a jsou biologicky kompatibilní se zubními tkáněmi. Při dostatečném zachování kořenových stěn tvoří spolu s nimi a zubním cementem monolitickou strukturu. Jejich elasticita je stejná jako u kořenového dentinu, což činí takovou náhradu ergonomickou a efektivní.

Konstrukce s výztuhou zpevňujícími vlákny jsou svou pevností srovnatelné s kovovými čepy. Co se týče elasticity, odpovídají kořenovému dentinu. Chrání před zlomeninou kořene, umožňují provádět přímou restauraci nebo protetiku umělými korunkami. Pro výztuž se používá skleněné vlákno nebo polyethylen. Účinně posilují kořen zubu, mají dobrou přilnavost ke stěnám kanálku. Ošetření zdravých tvrdých tkání se provádí v minimálním objemu, což umožňuje jejich zachování.

Zubní čepy lze instalovat pod plombu nebo pod korunku (liší se pevností, nosností a zpevňující schopností). Podle způsobu instalace mohou být aktivní (mají závit, zašroubovávají se do kanálku) a pasivní (umisťují se do kanálku a po jeho vyplnění se fixují zubním cementem).

Lékaři v klinice DentoSpas obnovují poškozené zuby pomocí zubních čepů.

Zavoláme vám zpět do 30 sekund