Je nutné normalizovat odtok žluči – Klinika proktologie a miniinvazivní chirurgie První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I. M. Sechenovovi. I. M. Sechenov

Ahoj! je mi 40 let. Trápily mě bolesti v pravém podžebří, silné nadýmání střev, povlak na jazyku a zápach z úst. Na ultrazvuku lékař objevil ohyb žlučníku a známky chronické pankreatitidy. Lékař předepsal espumisan. Chtěl bych vědět o příčinách ohybu a jak ho léčit. Je možné užívat sirup Holosas? Také bych rád pochopil příčinu nadýmání. Jaké testy nebo vyšetření musím udělat, abych určil problém? Jakou dietu byste měli dodržovat?

Polina, Vladimír

Bolest v pravém hypochondriu po dlouhou dobu může být známkou cholecystitidy – zánětu žlučníku.

Jsme zvyklí slyšet, že cholecystitida je spojena se žlučovými kameny, které narušují normální tok žluči, což vede k bolesti, zánětu a může dokonce vyvolat záchvat žloutenky. Nejčastěji se však v dnešní době vyskytuje tzv. „akalkulózní“ cholecystitida. Jedná se o zánět žlučníku, který není způsoben výskytem kamenů v něm, ale z jiných důvodů. Jedním z nich může být právě ohyb žlučníku. Současně je také narušen normální odtok žluči: hromadí se ve žlučníku a protahuje ho. To zase prohlubuje ohyb a dále zhoršuje podmínky pro uvolňování žluči ze žlučníku do tenkého střeva. Ukazuje se, že jde o jakýsi začarovaný kruh.

Kde se bere zánět ve žlučníku, když v něm nejsou kameny? Může jít o důsledek infekce stěny žlučníku bakteriemi ze střeva, které se tam dostávají „proti proudu“ žluči cystickým vývodem. Normálně by tomu měl zabránit speciální svěrač, tedy svalový „zámek“, ale u mnoha lidí ochabuje a nemůže dostatečně plnit svou funkci.

O možnosti této cesty výskytu „kalkulózní“ cholecystitidy ve vaší situaci svědčí i přítomnost chronické pankreatitidy, která se pravděpodobně vyvinula stejným mechanismem. Střevní nadýmání je v tomto případě také jedním z projevů chronického zánětlivého procesu ve střevech, žlučových cestách a slinivce.

Pokud jde o léčbu zalomení žlučníku, samotný zlom se s největší pravděpodobností léky nevyřeší. Můžete se však pokusit nepříjemné projevy tohoto stavu omezit. Vezměte například léky, které budou stimulovat vyprazdňování žlučníku. Patří sem přípravky na bázi flavonoidů slaměnky písečné, přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou, choleretic kolekce č. 3 nebo stejný sirup holosas.

Předpokladem normalizace toku žluči je dodržování diety. Je třeba jíst v malých porcích, ale dostatečně často, 5-6x denně, nejlépe ve stejnou dobu – tělo si tak zvykne na to, že žluč je potřeba vylučovat v určitou dobu, a udělá to efektivněji. Složení potravy by mělo být šetrné ke střevům, to znamená, že musí projít tepelným a mechanickým zpracováním. Například vaření, dušení, dušení, ale ne smažení. Měli byste se vyhýbat potravinám s vysokým obsahem tuku (tučné maso a ryby, silné vývary, uzená jídla), stejně jako potravinám podporujícím kvašení ve střevech (sladkosti, bílé pečivo, pečivo). Měli byste také omezit konzumaci tučných mléčných výrobků (například zakysané smetany a smetany), vajec. Je vhodné pít více tekutiny, nejlépe čistou čistou vodu (ne kompoty nebo džusy), až jeden a půl litru denně. Je nutné konzumovat dostatečné množství dietní vlákniny, která usnadňuje vylučování žluči ze žlučníku. Velké množství vlákniny se nachází v zelenině (je vhodné je dusit), otrubách (pár polévkových lžic spařit vroucí vodou a jíst ráno místo kaše) nebo speciálních přípravcích, například mucofalk nebo fytomucile. Stejná dietní vláknina pomůže normalizovat rovnováhu bakterií ve střevech a snížit nadýmání. To vám usnadní i probiotika, tedy přípravky, které obsahují prospěšné bakterie. Obvykle se nacházejí ve velkém množství v lidském tlustém střevě a pomáhají trávit potravu. Nyní je k dispozici velké množství různých probiotik.

Pro sledování stavu žlučníku a slinivky stačí pravidelně provádět rutinní ultrazvuk břišní dutiny. Jedná se o poměrně účinnou a levnou diagnostickou metodu. V některých případech může lékař předepsat speciální ultrazvuk žlučníku, který se provádí pomocí speciálních léků nebo testů: pomáhají identifikovat různé poruchy motorické aktivity žlučníku, jeho potrubí a svěrače.

Chcete se na něco zeptat nebo upřesnit podrobnosti?

Vyplňte formulář a naše administrátorka, Nadezhda Dorofeeva, vás bude co nejdříve kontaktovat, aby vám pomohla s orientací a odpověděla na vaše otázky.