Jak zjistit natržený vaz u psa?

Spoluautoři: Ray Spragley, MVDr. Dr. Ray Spragly je veterinář a majitel a zakladatel společnosti Zen Dog Veterinary Care PLLC v New Yorku. Má zkušenosti v různých institucích a soukromé praxi, jeho specializace a profesní zájmy zahrnují nechirurgickou léčbu ruptury předního zkříženého vazu, onemocnění meziobratlových plotének a léčbu bolesti při osteoartróze. Získal bakalářský titul v biologii na State University of New York v Albany a postgraduální titul ve veterinární medicíně na Ross University School of Veterinary Medicine. Je také certifikována Canine Rehabilitation Institute jako psí rehabilitační terapeutka a Chi University jako veterinární akupunkturista.

Počet zdrojů použitých v tomto článku: 7. Jejich seznam najdete dole na stránce.

Počet zobrazení tohoto článku: 36 195.

Poranění předního zkříženého vazu (ACL) kolena je u psů poměrně častým poraněním a může způsobit, že pes kulhá na zadní nohu. K tomuto poranění dochází, když je přední zkřížený vaz kolena natažen nebo přetržen, což způsobuje akutní nebo chronickou bolest. Navzdory bolesti způsobené poškozením PCL je pes často docela schopný zotavení, pokud mu jsou poskytnuty léky a správný odpočinek. Po nějaké době se zranění jistě zahojí, ale u psů velkých plemen se může v důsledku zranění vyvinout artritida, pokud operace není provedena včas.

Úleva od bolesti vašeho mazlíčka doma

• Přesuňte všechny osobní věci svého psa na místo jeho dočasného odpočinku, aby byl pohodlný.
• Pokud má váš dům více pater, je nejlepší umístit psa do prvního patra.

• Abyste svému psovi dali možnost jít na záchod, noste ho venku v náručí. Udržujte svého psa na krátkém vodítku a nenechte ho pobíhat. [3] X Zdroj informací
• Pes se bude instinktivně snažit rozložit svou váhu na tři zdravé tlapky. Bohužel to vede k nadměrnému namáhání zdravých tlapek, což je činí méně pohyblivými. Zraněný pes proto potřebuje odpočinek.

• Rampu lze využít i pro usnadnění nastupování vašeho psa do auta, pokud potřebuje někam jet.
• Předem vyrobené rampy lze nalézt v místních obchodech se zvířaty nebo zakoupit online. Existují dokonce skládací rampy.

• Ujistěte se, že brána, kterou používáte, je dostatečně vysoká, aby se ji váš pes nepokusil přeskočit. Vy znáte svého psa nejlépe, a proto si vhodné brány vyberte podle vlastního uvážení.

• Nesnažte se zakrývat kluzkou podlahu ručníky nebo přikrývkami. Látka bude po podlaze prudce klouzat, což může způsobit zranění psa.
• Neprovedení rychlé chirurgické léčby může mít za následek, že se u psa následně vyvine časná artritida poraněného kloubu.
• Psi větší než 10 kg nemusí reagovat na konzervativní domácí léčbu a často vyžadují operaci.

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Definice

Poškození lebečního zkříženého (zkříženého) vazu je úplné nebo částečné přetržení vazu, které následně vede k nestabilitě kloubu a sekundární artróze.

Синонимы: Kraniální zkřížený vaz (CCL) v ruské literatuře může být také označován jako přední zkřížený (zkřížený) vaz (ACL). Poškození vazů může být také označováno jako onemocnění vazů a ruptura vazů.

Etiopatogeneze

Kraniální zkřížený vaz vzniká na kaudomediální ploše laterálního kondylu femuru a dělí se na kraniomediální a kaudolaterální fascikuly, které mají samostatné body úponu na plató tibie. Kraniomediální svazek je v tahu během všech fází flexe a extenze kolenního kloubu, kaudolaterální svazek je v tahu při extenzi, ale při flexi se uvolňuje. Hlavní funkcí KKS je omezit kraniální posun tibie vůči stehnu, jeho dalšími funkcemi je omezení vnitřní rotace bérce vůči stehnu a prevence nadměrné extenze kolenního kloubu (vlivem mechanoreceptorů). umístěné ve vazu).

Poškození předního zkříženého vazu se vyvíjí ze dvou hlavních důvodů – mechanického nárazu (trauma) a jeho degenerativních změn. Současně je akutní ruptura vazu na pozadí výrazného traumatického dopadu u naprosté většiny zvířat poměrně vzácná, onemocnění se vyvíjí při běžné fyzické aktivitě na pozadí různých degenerativních změn v lebečním zkříženém vazu.

Přesné příčiny degenerace vazů nebyly dosud stanoveny. Vysoký výskyt velkých plemen v mladém věku naznačuje jako příčinu časnou degeneraci vazů. Degenerace vazů u zvířat středního a staršího věku může být spojena se strukturálními abnormalitami (rovné končetiny) a imunitně zprostředkovanou artropatií. Degenerace vazů může být také spojena se zvýšeným úhlem tibiálního plató, ale ne všechny studie podporují tento návrh. Nadváha zvířete je považována za predisponující faktor rozvoje onemocnění.

Akutní ruptura vazivového kloubu je nejčastěji spojena s nadměrnou extenzí a vnitřní rotací končetiny, což je nejčastěji pozorováno, když se zvířeti zasekne noha v ohradníku a snaží se ji vyprostit. Normální opakovaná aktivita může způsobit prasknutí vazu při jeho degeneraci, ale je to častější při zvýšené zátěži (např. skákání). Ve většině případů je v obou kloubech přítomna degenerace vazů a u významného procenta zvířat (30 %-40 %) dochází v intervalu 1-2 let k bilaterální ruptuře.

Částečná ruptura vazu způsobuje kulhání s minimálně detekovatelnou nestabilitou kloubu a progresivními rentgenovými známkami osteoartrózy. Částečná ruptura obvykle předchází úplné ruptuře.

Poranění kraniálního zkříženého vazu spouští kaskádu událostí, které zahrnují abnormální pohyb kloubu, poškození mediálního menisku a progresivní osteoartritidu s degenerací kloubní chrupavky, tvorbou osteofytů a fibrózou kloubního pouzdra. Při poškození CCL, artróze, je rozvoj sekundární artrózy nevyhnutelný, bez ohledu na zvolenou léčebnou metodu.

Klinické příznaky

Incidence

Onemocnění se může vyvinout u psů jakéhokoli věku, plemene a pohlaví, ale častěji je pozorováno u psů velkých plemen buď v mladém věku nebo ve středním a starém věku. U koček je pozorován poměrně zřídka.

Lékařská anamnéza

Historie onemocnění do značné míry závisí na rozsahu poranění a okamžiku, kdy je vyhledávána pomoc, a pacienty lze rozdělit do tří skupin – zvířata s akutní rupturou, zvířata s chronickou rupturou a zvířata s částečnou rupturou.

Při akutní ruptuře kloubního kloubu se u zvířat projevuje náhle vyvinuté kulhání se ztrátou funkce opory na postižené končetině (nebo částečné opory). Neléčené kulhání (zejména u zvířat vážících méně než 10 kg) se obvykle zlepší do 3 až 6 týdnů po prasknutí. Zvířata vážící více než 10 kg mají ve většině případů malou oporu na končetině až do chirurgického zákroku. Zvířata vážící méně než 10 kg ve většině případů nevykazují v budoucnu žádné známky kulhání.

Při chronickém poškození dochází u zvířat k dlouhodobému kulhání se zhoršenou oporou na končetině. Chronické kulhání je spojeno s rozvojem sekundární osteoartrózy a obvykle se zhoršuje cvičením a po spánku. Někdy mohou majitelé popsat anamnézu akutní ruptury s postupným zlepšováním. Mezi další možné příznaky patří potíže se vstáváním a posazováním, sezením s postiženou končetinou vystrčenou na stranu.

Částečná ruptura CL v časných stádiích poškození je obtížně diagnostikovatelná. Zpočátku zvíře během cvičení vykazuje mírné kulhání, které vymizí odpočinkem. Tato fáze onemocnění může trvat mnoho měsíců. S progresí natržení vazu se zvyšuje nestabilita, rozvíjejí se degenerativní změny v kloubu – kulhání se zvýrazní a po klidu neustoupí.

Psi jakéhokoli věku mohou mít bilaterální subakutní nebo chronické poškození CLJ. U těchto zvířat může být onemocnění zaměněno s neurologickými poruchami, protože primárním důvodem projevu je dysfunkce zadních končetin. Pravděpodobné známky oboustranné léze zahrnují neschopnost zvířete normálně sedět na rovném povrchu a preferenci zvířete sedět na různých vyvýšených místech (např. schod nebo židle).

Nálezy fyzikálního vyšetření

U akutních lézí pociťuje většina pacientů silnou bolest při vynucené flexi a extenzi končetiny, takže definitivní testy ke stanovení nestability kloubu lze provádět pouze v anestezii. U malé části zvířat lze diagnostické testy provést bez sedace.

V případě chronického poškození kloubu jsou pravděpodobně identifikovány následující příznaky: kloubní výpotek, otok podél mediálního povrchu kloubu (medailní opěrka) v důsledku tvorby osteofytů, atrofie svalů končetin, krepitus při flexi a prodloužení kloubu. Pokud je mediální meniskus poškozen (roztržen), je pravděpodobné, že budou identifikovány kliknutí během flexe a extenze kloubu, což je určeno sluchem nebo palpací.

Diagnostické testy

Tyto testy jsou minimálně invazivní a diagnostické testy pro úplnou rupturu kolenního kloubu. Tyto testy odhalí stupeň pohyblivosti holenní kosti vzhledem ke stehenní kosti, což ukazuje na rupturu lebečního zkříženého vazu. Tyto testy je nutné pro srovnání provést na obou končetinách.

Při testování je zvíře umístěno na boku v případě silné bolesti se provádí hluboká sedace. Zvířata při vědomí snášejí kompresní test holenní kosti lépe než zásuvkový test.

Test lebeční zásuvky

Palec proximální ruky lékaře je umístěn za laterální fabelou (sesamská kost laterální hlavy m. gastrocnemius), ukazováček je umístěn na čéšku a zbývající prsty pevně uchopí stehno. Distální palec je umístěn za hlavicí tibie, ukazováček je položen na drsnost tibie a zbývající prsty pevně uchopí tibii. Mobilita je určena pokusem posunout tibii dopředu vzhledem ke stehnu při ohýbání a prodlužování kloubu.

U dospělých zdravých zvířat nedochází k pohybu bérce vpřed, u štěňat pravděpodobně dochází k posunu 3-5 mm, který by měl být symetrický na obou končetinách. Při částečné ruptuře kloubního kloubu se holenní kost pravděpodobně posune dopředu při ohýbání v kloubu. Při úplné ruptuře kloubního kloubu dochází k výraznému posunu tibie dopředu.

Test komprese lýtek

Proximální ruka lékaře pevně uchopí distální část tibie s ukazováčkem umístěným na drsnosti tibie. Distální ruka uchopí metatars a při mírně nataženém kolenním kloubu je hlezenní kloub flektován. Při ruptuře CCL dochází k posunu tibie, který je vnímán ukazováčkem proximální ruky.

Zobrazovací data

Rentgenologické změny v případě poškození kolenního kloubu jsou málo specifické a lze je pozorovat u jiných patologií kolenního kloubu (např. osteoartróza, infekce, neoplazie). U pacientů s chronickým průběhem a částečnou rupturou vazu jsou charakteristické tyto znaky: komprese tukového polštáře v kraniální části kloubu, kaudální posun kloubního pouzdra v důsledku kloubního výpotku, tvorba osteofytů, ztluštění kloubu. mediální kloubní pouzdro a subchondrální skleróza.

K posouzení celistvosti vazu bude pravděpodobně použita magnetická rezonance (MRI), ale vzhledem k vysoké ceně a nutnosti anestezie se tato metoda používá jen zřídka.

Artroskopické vyšetření nám umožňuje zjistit celistvost předního zkříženého vazu i jeho stav (částečná ruptura). Také při artroskopickém vyšetření se posuzuje stav menisků a kloubních chrupavek.

Diagnóza

Definitivní diagnóza natržení vazu se stanoví provedením kompresních testů tibie a lebeční zásuvky. V pochybných případech se stav vazu posuzuje artroskopickým vyšetřením.

Diferenciální diagnostika

• Podvrtnuté vazy a svaly.
• Dislokace čéšky.
• Poškození ocasního zkříženého vazu.
• Primární poškození menisků.
• Avulze m. extensor digitorum longus.
• Primární nebo sekundární artritida.
• Imunitně zprostředkovaná artritida.

Léčba

U všech pacientů bez ohledu na hmotnost je indikována chirurgická korekce. I když se kulhání po úplné ruptuře vazu zlepší do 6 týdnů a u malých pacientů nemusí být navenek patrné, nestabilita kloubu způsobuje rychlou progresi sekundární artrózy. Rovněž u zvířat do 10 kg je i přes absenci vnějších projevů kulhání tělesná hmotnost při chůzi přesunuta na opačnou končetinu a může dojít k oboustranné ruptuře kloubního kloubu, což může následně výrazně zkomplikovat léčbu a zhoršit prognózu obnovení mobility. Pokud je přesto zvolena konzervativní léčba, slouží k tomu nesteroidní antirevmatika, úprava zátěže a program hubnutí zvířat.

Chirurgická léčba se dělí na intraartikulární a extraartikulární rekonstrukční techniky, korekční osteotomii a primární rekonstrukci s augmentací. Volba chirurgické metody závisí na preferencích chirurga, velikosti a životním stylu pacienta a ceně zákroku. Většina retrospektivních studií prokázala, že úspěšnost operace se blíží 90 %, bez ohledu na zvolenou techniku.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo.