Jak určit stupeň diastázy?

3 z 10 žen budou po prvním těhotenství trpět mírnou formou diastázy. Po vícečetném porodu se navíc zvyšuje pravděpodobnost diastázy, stejně jako její závažnost.

Příčiny diastázy po porodu a provokující faktory

Břišní stěna se skládá z podpůrné a spojovací tkáně, včetně kolagenových vláken. Vlivem těhotenských hormonů se napětí ve vláknech sníží a začnou se natahovat a břišní svaly ustupují rostoucímu miminku. Oddělení přímých břišních svalů podél střední linie pojivové tkáně, která je spojuje (linea alba), se nazývá diastáza. Linea alba probíhá od spodní části hrudní kosti k horní části stydké kosti a je obvykle asi 1 cm široká. Diastáza se může objevit kdekoli od horní části střední čáry. Po porodu se tento proces sám vyřeší a kolagenová vlákna znovu získají svou normální tažnou sílu. Dlouhodobé natahování nebo trhání vláken však může způsobit, že se vazebná tkáň nebude plně sama opravovat.

Ve třetím trimestru je diastáza zcela normální. Existuje však řada faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku poruchy, kterou bude obtížné napravit:

• Těhotenství po 35 letech
• Už máte dvě nebo více dětí
• císařský
• Těhotenství s dvojčaty nebo trojčaty
• Velké miminko nebo zvýšené množství plodové vody
• Nesprávný typ zatížení linea alba během těhotenství
• Neustálá zácpa
• Nesprávný druh silového tréninku během těhotenství nebo po něm

Příznaky a metody stanovení přítomnosti diastázy

Diastáza po porodu není doprovázena žádnými výraznými klinickými příznaky, ale může způsobit následující nepříjemné poruchy:

• Problémy s držením těla a zvýšené namáhání páteře
• Také diastáza po porodu může být komplikována výskytem kýly.

Jak zjistit diastázu po porodu? K identifikaci takových změn se můžete uchýlit k jednoduchému testu doma:

1. Lehněte si na tvrdý povrch, jako je podlaha, pokrčte kolena a položte chodidla na povrch.
2. Jedna ruka by měla být položena za hlavou a druhá na břiše a prsty se jemně dotýkat střední linie břicha (čára je rovnoběžná s pasem, v oblasti pupku).
3. Dále je třeba se zhluboka nadechnout a vydechnout, uvolnit břišní dutinu a zatlačit na ni konečky prstů.
4. Poté byste měli zvednout trup a na několik sekund se v této poloze zafixovat. Během této doby můžete cítit, kolik prstů se vejde mezi břišní svaly a určit „prostor“.

Taková autodiagnostika nám umožní identifikovat velikost „prostoru“ a alespoň přibližně znát míru nesrovnalostí. Čím více prstů „prostor“ pohltil, tím výraznější je diastáza.

Pokud takovou „mezeru“ objevíte pár týdnů po porodu, není třeba panikařit. Po čase se pojivová tkáň vrátí do normálu a obnoví se elasticita. Nezapomeňte však na speciální cviky, které urychlí proces regenerace.

Diastáza se obvykle obnoví přirozeně během prvních šesti měsíců po porodu. Po těhotenství můžete kontrolovat diastázu měsíčně, abyste mohli sledovat svůj pokrok.

Cvičení na diastázu po porodu

Cvičení “most”

Chcete-li provést cvičení, musíte ležet na podlaze a ohýbat kolena (paže rovně podél těla). Při nádechu zvedněte pánev, držte ji několik sekund a s výdechem ji snižte. Opakujte 10-15krát.

Cvičení pánevního dna může pomoci posílit hluboké břišní svaly, protože všechny hlavní svaly se automaticky stahují jako skupina. Tato cvičení lze provádět v časném poporodním období.

Cvičení „dřep u opory“

Postavte se rovně vedle zdi a přitiskněte se k ní zády. Dále byste si měli dřepnout do úhlu 90 stupňů a umístit si mezi nohy gumový míček (pokud míč nemáte, můžete použít knihu nebo malou láhev vody).

Cvičení zvedání nohou

Výchozí poloha – ležet na podlaze, na zádech, ruce natažené podél těla. Jedna noha je ohnutá v koleni, druhá je třeba zvednout a narovnat a držet ji ve vzduchu po dobu 3-5 sekund. Totéž opakujte s druhou nohou. Musíte dosáhnout 3-5 sad po 20 opakováních.

Dechová cvičení na diastázu

Dechová cvičení pomáhají přetrénovat bránici, lépe řečeno, vrátit ji do její normální polohy a fungování. Během těhotenství se zdá, že rostoucí děloha tlačí bránici nahoru a ta ztrácí schopnost vrátit se do své normální polohy. Vzhledem k tomu, že bránice tvoří horní část svalů středu těla, je důležité ji přetrénovat a vrátit do původní polohy. Zde je několik dobrých cvičení:

• Vleže na zádech, s polštářem pod hýžděmi, zvednutým mírně nad úroveň hrudníku, byste měli krátce a mělce dýchat do žaludku. Toto cvičení by se mělo provádět minutu.
• Při sezení si musíte položit ruce na hrudník a minutu krátce a mělce dýchat.

Vzdálenost mezi dvěma břišními svaly není tím nejdůležitějším aspektem. Mnohem důležitější je, aby všechny břišní svaly mohly opět spolupracovat a poskytovaly kvalitní oporu páteři.

Zakázané cvičení při diagnostice diastázy po porodu

Než začnete pracovat na odstranění diastázy, měli byste věnovat pozornost cvičení, které je přísně zakázáno provádět. Patří mezi ně následující typy zatížení:

• Cvičení, která vyžadují, abyste leželi na zádech na fitness míči.
• Jóga, tedy pozice, které protahují břišní svaly.
• Používání těžkých předmětů nebo cvičení s činkou.
• Zátěž, která zahrnuje polohu na všech čtyřech.

Léčba diastázy chirurgicky

Je možné endoskopické odstranění diastázy. Procedura zahrnuje několik punkcí, kterými bude svalová tkáň prošita.

Vliv diastázy na plánování těhotenství

Obecně lze říci, že plánování těhotenství s diastázou je možné. Ale zpravidla je po porodu předepsána operace k odstranění takové poruchy. Pro přesnější informace byste měli kontaktovat svého chirurga.

Diastasis recti je protažení aponeurózy neboli střední linie, při kterém se břicho nezdá ploché ani při absenci tukových zásob v této oblasti. Diagnóza zahrnuje palpaci, ultrazvuk, radiografii a taktiku léčby určuje lékař. Problém je poměrně častý, zejména u žen, protože diastáza se často může objevit po porodu, ale k tomuto stavu mohou vést i jiné důvody.

Publikaci schválil:
Datum aktualizace: 30.08.2023
Datum zveřejnění: 30.08.2023
Diastáza: co je to u žen
Obecné informace o stavu a jeho charakteristických příznacích
Proč se vyvíjí
Klasifikace a etapy
Komplikace diastázy
Ke kterému lékaři mám jít, když mám podezření na diastázu?
Diagnostika
Použité výzkumné metody
Diferenciace
Je možné léčit diastázu konzervativně?
Chirurgické odstranění
Preventivní opatření a prognóza
Příznaky diastázy recti

Diastáza „diastasis recti“ je stav, kdy dochází k protažení střední čáry. V důsledku toho se vzdálenost mezi přímými svaly zvětšuje.

Diastáza u žen je problém, který implikuje svalovou diskrepanci větší než 4,5 cm nebo šířku 2 prstů. Stav neohrožuje zdraví ani život, ale zhoršuje vzhled.

Diastasis recti je obvykle nahrazena nesrovnalostí, když o ní lidé mluví jednoduše. Méně často pacienti popisují stav jako skutečnost, že břišní svaly zeslábly. Nebo se ti natáhl žaludek. Obvykle tato slova stačí k tomu, aby lékař provedl předběžnou diagnózu před stanovením diastázy metodami akceptovanými v klasické medicíně.

Břišní diastáza u mužů je stav, který se v počáteční fázi neprojevuje. Příznaky se objevují postupně. Ale diastáza přímých břišních svalů u žen se vyznačuje ostrým vývojem. Příznaky se obvykle objevují krátce po narození dítěte.

Primární příznaky abdominální diastázy jsou obvykle následující:

• uprostřed břicha se objeví svislý zaoblený výčnělek;
• když jsou svaly napjaté, jsou jasně viditelné vnitřní okraje přímých břišních svalů;
• Nemůžu zatáhnout břicho, dokud nevypadá jako ploché, i když nemám kila navíc.

• narušení fungování střev a trávicího systému;
• uvolnění pánevních svalů, což vede k inkontinenci moči během cvičení;
• bolest v bederní páteři;
• porušení držení těla;
• tíha v nohou při chůzi;
• ledvinová kolika.

Nesoulad bílé linie břicha může vést k dalším příznakům, které se projevují napětím břišní stěny a prolapsem vnitřních orgánů. Mohou se však u jednotlivých pacientů poněkud lišit, protože závisí na věku, pohlaví a dalších faktorech.

Příčiny divergence přímých břišních svalů

Důvody vedoucí k diastáze jsou často vyjádřeny takto:

• rychlá ztráta tělesné hmotnosti;
• pravidelné těžké zátěže na břiše;
• těhotenství
• nadváha – obezita;
• chronická zácpa;
• prodloužený průběh respiračních patologií, které byly doprovázeny těžkým kašlem;
• skolióza;
• křečové žíly.

• vícečetné těhotenství;
• porodit své první dítě v dospělosti;
• několik těhotenství v řadě;
• příliš brzký návrat k aktivní fyzické aktivitě;
• obezita;
• porodní komplikace.

Diastáza přímých břišních svalů je vzácná, ale je diagnostikována nejen u dospělých, ale i u dětí. Tento problém je obvykle důsledkem nedonošenosti nebo nedostatku prospěšných sloučenin – vitamínů, mikro- a makroprvků. Často tento stav sám odezní, když rodiče dítěte včas vyhledá lékařskou pomoc a dodržují doporučení lékaře. Pokud se ale diastáza přímých břišních svalů neléčí, začne se zvýraznit. S přibývajícím věkem dítěte se navíc budou postupně zhoršovat i zdravotní problémy.

Patogeneze diastázy přímých břišních svalů

Břišní diastáza se tvoří v důsledku rozšíření střední čáry, představované pojivovou tkání. Onemocnění je výsledkem dlouhodobého tlaku na přední břišní stěnu z různých důvodů, včetně obezity a těhotenství.

Svalové diskrepance jsou různé, včetně fyziologických. Stav je tedy normální pro ženy v posledních fázích těhotenství a pro kojence.

Patologické svalové diskrepance jsou obvykle diagnostikovány u obézních jedinců, kdy břišní svaly již nejsou schopny unést takovou zátěž a středová čára je natažená. Tento stav je také definován jako onemocnění u hubených žen. Jejich břišní diastáza je diagnostikována, když je střední čára natažena a nemá možnost vrátit se do fyziologické normy kvůli několika těhotenstvím, častěji za sebou.

Cvičení po císařském řezu, při kterém se nařeže břišní stěna, také postupně vede k rozestupu svalů. To je vysvětleno skutečností, že svalová tkáň se ještě nezotavila ze stresu v důsledku zvětšení dělohy, kterou utrpěla během těhotenství, a tělo se nezotavilo z operace. V důsledku toho se střední čára nejen protáhne a nestihne se vrátit do fyziologické normy, ale také je kvůli časnému stresu fixována v patologické poloze. Zároveň přestává plnit svou funkci zadržování tkáně.

Klasifikace a stadia diastázy přímých svalů

Přijímá se následující klasifikace diastázy přímých břišních svalů:

1. První fází je vzdálenost od 2,5 do 5 cm Pokud zaškrtnete, hodí se více než 2 prsty.
2. Druhý stupeň – 5-8 cm Při měření se do oblasti bílé čáry vejdou asi 3-4 prsty.
3. Diastáza 3. stupně je diagnostikována, když je svalová divergence větší než 8 cm.

• tonus se ztrácí v dolních bočních částech svalů;
• byla zaznamenána divergence výhradně přímých svalů;
• rozšíření jsou instalována v oblasti xiphoidního procesu, žebra;
• Dochází ke zkreslení linie pasu.

• A – přijato pro klasickou diastázu břišních svalů po porodu;
• B – je také pozorována relaxace dolních a bočních zón;
• C – používá se při diastáze svalů až po žebra a xiphoidní výběžek;
• D – jsou přítomny všechny znaky, jsou doplněny o zkreslení pasu.

Zdravotní riziko diastázy přímých břišních svalů je v naprosté většině případů hodnoceno jako nízké. Pokud se ale stav neléčí, situace se poněkud mění. V takových případech se jako následky diastázy může vyvinout atrofie přímých svalů. A to následně vede k ještě výraznějšímu aponeurotickému protažení.

Při absenci adekvátní léčby je stav doprovázen známkami dysfunkce trávicích orgánů. Postupně spolu s progresí svalové diastázy vznikají divertikly – různé kýly. Může se také vyvinout prolaps orgánu, který může vést k dalším patologickým stavům, včetně střevní obstrukce.

Hlavním důsledkem patologie, přítomné v jakékoli fázi, je rozvoj komplexů a psychologického nepohodlí kvůli vadám vzhledu. Člověk zažívá rozpaky kvůli vlastnostem své postavy a snaží se co nejvíce vyhýbat návštěvě míst, kde je nutné být v plavkách. Některé ženy s takovou vadou se kvůli ní vzdávají touhy mít v budoucnu děti.

Ke kterému lékaři byste měli jít, pokud máte podezření na diastázu přímých svalů?

Defekt aponeurózy lze předpokládat nezávisle na tom, že ploché bříško nelze dosáhnout ani intenzivním tréninkem, kdy je vrstva tuku pod kůží již minimální. Na fotce, i když ji zatáhnete, zvláště když je již stupeň II-III, vyčnívá dopředu. V takové situaci byste si měli domluvit schůzku s chirurgem online nebo telefonicky. Můžete si také přečíst články na webových stránkách kliniky, abyste měli představu o stavu a věděli, jaké otázky se zeptat specialisty. A chirurg – břišní nebo plastický – ví, jak správně určit přítomnost diastázy.

Lékař provede anamnézu, provede vyšetření a co nejpřesněji změří diastázu. Poté může chirurg pacienta odeslat ke spřízněným specialistům, protože diastáza má tři stupně a ne vždy je adekvátní řešit ji chirurgicky.

Diagnostika diastázy na břiše

Diagnostika na klinice je jediným spolehlivým způsobem, jak s jistotou zjistit, zda existuje diastáza. I když, jak je to pravděpodobné, si můžete ověřit sami. Existuje speciální test, který ukazuje, jak snadno poznáte diastázu sami doma:

1. Chcete-li měřit, musíte si lehnout na záda, odstranit polštář zpod hlavy.
2. Mírně pokrčte kolena a položte jednu ruku pod hlavu.
3. Druhou ruku položte do oblasti mírně nad pupkem.
4. Co nejvíce relaxujte, snažte se svaly vůbec nezatěžovat.
5. Zvedněte hrudník nahoru a mírně zvedněte ramena z povrchu. Bude tam nějaký rozpor. Když je mezera mezi vnitřními okraji větší než 2 cm, musíte se poradit s lékařem.

1. Pacient také potřebuje ležet na zádech a jemně napínat břišní svaly.
2. Chirurg prohmatá tuto oblast pod a nad pupkem, zaměří se na vyvýšeniny na okrajích přímých svalů a určí, do jaké míry se rozcházejí.

Použité výzkumné metody

S rozvojem diastázy, kdy je nutné vše důkladně zkontrolovat pro přesnou diagnózu, jsou pacienti obvykle označováni:

• echografie – ultrazvuk;
• roentgenografie;
• absolvování laboratorních testů.

• kýly;
• různé novotvary;
• posun orgánů.

Rentgenové snímky orgánů dutiny břišní se používají k posouzení velikosti a vzájemné polohy orgánů. Podle statistik je podle výsledků studie u více než 80 % pacientů diagnostikována gastroptóza. Pomocí tohoto testu můžete také odlišit stav od jiných patologií.

Pro laboratorní testy je pacient obvykle odkazován na:

• obecný krevní test;
• klinická analýza moči;
• koprogram.

Když se svaly rozcházejí, nejsou zjištěny žádné odchylky ve výsledcích testu. Ale když už existují určité komplikace, stav vyžaduje úplnější diagnózu. V tomto případě může být pacient odeslán na MSCT, CT pobřišnice, ultrazvukové vyšetření pánve a PH-metrii žaludku.

Diferenciální diagnostika pomáhá pochopit, zda se skutečně jedná o úsek střední čáry. Během tohoto procesu se stav porovnává s:

• vrozené abnormality pojivové tkáně;
• kýly – pupeční a střední linie;
• chronická trávicí onemocnění – enterokolitida, gastritida;
• patologie reprodukčního systému a močových orgánů.

Léčba diastázy přímých břišních svalů

Co dělat, pokud je diastáza diagnostikována a svaly jsou odděleny, určuje lékař na základě výsledků diagnózy a stadia stavu. V počátečních stádiích vývoje, aby se posílil a obnovil stav blízký fyziologické normě, se doporučuje léčit patologii pomocí nechirurgických metod. Zásah k odstranění diastázy je indikován pouze v těžkých situacích, protože operace, bez ohledu na její specifický typ, je vážným stresem pro tělo, mužské i ženské.

Je možné léčit diastázu konzervativně?

Zcela zbavit se nesrovnalosti pomocí konzervativních metod terapie je nemožné. Léčba břišní diastázy I. stadia je proto zaměřena na prevenci dalšího rozvoje potíží. Terapie bez použití invazivních technik tedy znamená:

1. Terapeutická gymnastika. Ale nemůžete si vybrat cvičení a provést je sami. Lékař určí potřebná zatížení, protože jinak se stav může zhoršit.
2. Masáž. Pomáhá odstranit překrvení, zlepšuje místní průtok krve a metabolismus. Masáž se provádí samostatně rukama nebo pomocí speciálních nástrojů.
3. Nošení ortopedických obvazů. Produkty pomáhají udržet lis ve správné poloze. Bandáž je korzet, který se musí nosit při cvičení a jiných fyzických aktivitách.
4. Tejpování. Fixuje lis v určité poloze, podobně jako u ortéz.

• korzet musí dobře přiléhat k tělu, ale nesmí bránit dýchání;
• před nasazením ortézy, pokud je kýla, je snížena;
• vleže nasadit obvaz;
• Ortézu perte v ruce, v teplé vodě a bez otáčení.

• obnovit svalový tonus;
• napnout kůži;
• zabránit nadměrnému natahování svalových vláken při tréninku.

Tejpování nevyřeší problém pro každého. A nejde ani o to, že v případě třetího nebo druhého stupně se manipulace vyznačuje nedostatečnou účinností. Postup má kontraindikace a pokud jsou ignorovány, mohou se vyvinout nežádoucí důsledky. Neměli byste se tedy pokoušet vyléčit nesoulad pomocí tejpování, když:

• diabetes;
• rakovina;
• trombóza
• infekční onemocnění v akutní fázi.

Chirurgická sutura diastázy přímých břišních svalů

Diastáza přímých břišních svalů se šije laparoskopicky. Operace se provádí punkcemi bez velkých řezů na břiše.

Pokud má pacient přebytečnou kůži na břiše nebo strie, chirurgická léčba diastázy se provádí několika způsoby:

1. Klasická břišní plastická operace je břišní operace, kdy se nesrovnalost odstraní a zpřístupní se příčným nebo podélným řezem přední břišní stěny. Během zákroku chirurg také odstraní přebytečnou tukovou tkáň. Je třeba je odstranit nejen kvůli lepšímu vzhledu, ale také kvůli prevenci hnisání. Pacient zůstává v nemocnici minimálně týden. Nyní se takové operace praktikují méně často, protože byly vyvinuty minimálně invazivní metody.
2. Miniabdominoplastika – spojuje výhody laparoskopické intervence a otevřené metody. Délka příčného řezu je až 5 cm, kterým je vytvořen kanál pro práci chirurga. Sbližuje okraje svalů a posiluje peritoneální stěnu pomocí endoprotézy.
3. Endoskopická abdominoplastika – chirurg získá přístup několika punkcemi. Jizvy po takovém zásahu jsou téměř neviditelné. Další výhodou je, že rehabilitace je relativně krátká. Tato technika se však nepoužívá, když je vyžadována excize přebytečné tkáně.
4. Plastická operace řezem se praktikuje, když je nutné odstranit přebytečnou ochablou kůži. Pokud je ale tukových zásob hodně, doporučuje se klasická plastická operace břicha.

Preventivní opatření a prognóza

Jakmile byla zjištěna nesrovnalost a lékař a pacient byli schopni rozhodnout o taktice léčby, je prognóza příznivá. Zřídka se rozvinou nebezpečné komplikace — uškrcené kýly. Vyžadují urgentní chirurgickou léčbu. Když je případ pokročilý a není možné najít jiný způsob adekvátní léčby než chirurgický zákrok, je prognóza rovněž příznivá. S operací je ale spojena možnost komplikací, které mohou představovat rizika nejen pro zdraví, ale i pro život.

Předcházení problému znamená, že potřebujete:

• dodržovat zásady racionální výživy;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• kontrolujte svou tělesnou hmotnost, zabraňte jejímu růstu vzhledem k normě;
• posílit břišní svaly;
• žít aktivním životním stylem.

• několik měsíců po zákroku nezvedejte více než 5 kg;
• léčit souběžná onemocnění včas;
• používejte speciální ortézu alespoň 3 měsíce.

Diastáza přímých břišních svalů je stav, který je přirozený pro těhotné ženy v posledních fázích třetího trimestru a kojence. V ostatních případech jde o zdravotní problém, který je zcela běžný a snadno rozpoznatelný. Nesrovnalosti vznikají z různých důvodů a stav může být spojen buď s nadměrným cvičením, obezitou nebo jinými rizikovými faktory. Nemá ale smysl se neustále kontrolovat a měřit, zda se středová čára natáhla. Pokud existují taková podezření, podpořená autodiagnostikou, musíte se objednat s lékařem a podstoupit správnou léčbu, abyste problém odstranili.