Jak se po porodu odstraňuje placenta?

Porod je úžasný a intenzivní proces, během kterého se rodí nové životy. Co se ale stane s orgánem, který během těhotenství poskytoval výživu a ochranu miminku? Co se stane s placentou po porodu? Tato otázka je hlavou mnoha lidí a odpověď může být překvapivá.

Placenta je jedinečný orgán, který se během těhotenství vyvíjí uvnitř dělohy. Slouží jako spojovací článek mezi matkou a plodem, poskytuje mu výživu a kyslík. Když ale přijde čas porodu, placenta už není potřeba. A to je to, co se s ním stane – oddělí se od stěn dělohy a opustí tělo ženy.

Kam odchází placenta po porodu?

Když se dítě narodí, placenta se oddělí od stěny dělohy. Tento proces se nazývá separace placenty a je přirozený. Po oddělení zůstává placenta uvnitř dělohy, dokud není zcela vyloučena z těla. Tento způsob odstranění placenty je bezpečný a přirozený pro matku i dítě.

Úloha placenty v těle těhotné ženy

Pokud si placentu představíte jako obří továrnu, pak můžeme říci, že jde o výrobní a filtrační centrum, které zajišťuje nejen potřeby plodu, ale také jej chrání před vnějšími vlivy. Právě díky placentě dostává dítě vše, co ke svému růstu a vývoji potřebuje, a navíc je chráněno před negativními vlivy okolí. Jedná se o skutečný zázrak biologie, který umožňuje dítěti přežít a rozvíjet se v matčině lůně, protože placenta je mostem mezi dvěma organismy, zajišťuje jejich interakci a mění celé těhotenství spojené s tímto procesem ve skutečný zázrak.

Co se děje s placentou při porodu

Při porodu má důležitou funkci i placenta, která hrála důležitou roli ve vývoji a podpoře miminka v děloze. Poskytuje výživu, kyslík a odstranění odpadu z rostoucího dítěte během těhotenství. Po narození dítěte však již není potřeba a jeho úkolem je opustit tělo matky a dokončit vývojový cyklus.

Během porodu, po narození dítěte, se placenta oddělí od stěn dělohy. K tomu dochází prostřednictvím kontrakcí dělohy nazývaných poporodní kontrakce. V důsledku kontrakcí se placenta odděluje od dělohy a dostává se do dutiny děložní. V této fázi se může objevit určité krvácení, protože placenta je série krevních cév. Tělo matky však účinně stahuje krevní cévy, aby se minimalizovala ztráta krve.

Mechanismus odchodu placenty z těla matky

Uvolňování placenty z těla ženy je proces, který začíná bezprostředně po narození dítěte. Placenta se odděluje od dělohy, jinými slovy ztvrdne a „oddělí“ se od stěn dělohy. K tomu dochází v důsledku kontrakce děložních svalů, které se v době porodu zahřejí a začnou aktivně pracovat. V této době se krevní cévy placenty stahují, což umožňuje její oddělení.

Účel placenty po narození dítěte

Po narození dítěte hraje placenta v těle matky neuvěřitelně důležitou roli. Zůstává propojena s dělohou přes pupeční šňůru a nadále plní své funkce. Proto je nutné s placentou zacházet opatrně, aby nadále plnila své poslání a nedělala matce problémy.

Hlavním úkolem placenty po narození dítěte je pokračovat v metabolismu mezi matkou a plodem. Stále je schopen přenášet živiny, kyslík a hormony z těla matky do těla dítěte. Placenta také pokračuje v odstraňování metabolického odpadu z plodu a pomáhá udržovat hormonální rovnováhu v těle matky.

Poloha v děloze, stupeň zralosti a porod placenty

Marina Shalimova porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

Pravděpodobně každý z nás slyšel o placentě, ale obvykle i těhotné ženy mají velmi obecnou představu o jejím účelu a funkci. Promluvme si o tomto úžasném orgánu podrobněji.

Placenta spojuje matku a dítě, je potřeba k výživě miminka, po porodu už tam nebude – zpravidla je to jediný poznatek o placentě na začátku těhotenství. Jak těhotenství postupuje a po absolvování ultrazvuku, nastávající matka se o placentě dozví toto: „placenta je umístěna vysoko (nebo nízko)“, „její stupeň zralosti je nyní takový a takový“. Pak se rodí placenta, stejně jako dítě. Pravda, na pozadí příchodu dlouho očekávaného miminka už tato událost pro mnohé maminky není tak významná.

Placenta se neobjeví okamžitě. Vzniká z chorionu – embryonálních membrán plodu. Chorion vypadá jako mnoho podlouhlých výrůstků membrány obklopující nenarozené dítě, které pronikají hluboko do stěny dělohy. Jak těhotenství postupuje, výrůstky choria se zvětšují a přeměňují se v placentu, která se nakonec vytvoří do konce prvního trimestru těhotenství.

Nový orgán má vzhled disku nebo koláče (přesně to je „koláč“ přeložený z latiny jako slovo placenta). Jedna strana placenty je připojena k děloze a druhá „hledí“ směrem k dítěti. S plodem je spojena pupeční šňůrou. Uvnitř pupeční šňůry probíhají dvě tepny a jedna žíla. Tepny vedou krev z plodu do placenty a žíly přenášejí živiny a kyslík z placenty k dítěti. Pupečník roste s dítětem a na konci těhotenství je jeho délka v průměru 50–55 cm.

Umístění a velikost placenty

Během těhotenství, jak dítě roste, roste spolu s ním i placenta. Navíc se mění i jeho umístění v děloze. Do 36. týdne těhotenství, kdy placenta dosáhne plné funkční zralosti, je její průměr 15–20 cm a její tloušťka 2,5–4,5 cm .

Během normálního těhotenství se placenta obvykle nachází v oblasti fundu nebo těla dělohy, podél zadní stěny, s přechodem k bočním stěnám – to znamená v těch místech, kde jsou stěny dělohy nejlépe zásobené krví. Placenta se na přední stěně nachází méně často, protože neustále roste. Umístění placenty nemá vliv na vývoj dítěte.

Existuje stav nazývaný placenta previa, když se nachází v dolních částech dělohy podél jakékoli stěny a částečně nebo úplně blokuje oblast vnitřního os. Pokud placenta pouze částečně pokrývá oblast vnitřního os, jedná se o neúplnou prezentaci. Pokud placenta zcela pokrývá oblast vnitřního os, pak je to úplná placenta previa. V takových případech se lékaři bojí krvácení během porodu, takže zvláště pečlivě sledují průběh těhotenství a porodu. Placenta je dokonce nízko umístěna, když je její okraj nižší, než by měl být normálně, ale nepřekrývá oblast vnitřního hltanu.

Placenta je schopna pohybu (migrace); existuje dokonce takový termín jako „migrace placenty“. K pohybu dochází díky tomu, že spodní segment dělohy během těhotenství mění svou strukturu a placenta roste směrem k lépe prokrveným oblastem dělohy (směrem k fundu dělohy). K „migraci placenty“ obvykle dochází během 6–10 týdnů a je dokončena do 33.–34. týdne těhotenství. Proto by v prvním a druhém trimestru těhotenství neměla být diagnóza „nízké placenty“ děsivá. Současně se zvětšením dělohy stoupá i placenta.

K čemu je placenta?

• Výměna plynů probíhá přes placentu: kyslík proniká z krve matky k dítěti a oxid uhličitý je transportován opačným směrem.
• Miminko dostává živiny přes placentu a zbavuje se jejích odpadních látek.
• Placenta je schopna chránit tělo nenarozeného dítěte před nepříznivými účinky mnoha látek, které se do těla těhotné ženy dostávají. Placentární bariéra je bohužel snadno překonána léky, alkoholem, nikotinem, složkami mnoha léků a viry.
• Mnoho hormonů se také syntetizuje v placentě (lidský choriový gonadotropin, placentární laktogen, estrogeny atd.).
• Placenta jako imunitní bariéra odděluje dva geneticky cizí organismy (matku a dítě) a brání vzniku imunitního konfliktu mezi nimi.

Stupeň zralosti placenty

Placenta roste a vyvíjí se spolu s dítětem. Pomocí ultrazvuku můžete určit stupeň jeho zralosti. Existují čtyři stupně zralosti placenty a každý z nich odpovídá určité fázi těhotenství.

Stádium 0 zralosti nastává před 30. týdnem těhotenství.

III. stupeň zralosti lze stanovit od 37. týdne těhotenství.

Pokud se předčasně změní stupeň zralosti, může to znamenat předčasné zrání placenty. Může se objevit v důsledku poruchy průtoku krve v placentě (například v důsledku pozdní toxikózy – gestóza, anémie) nebo může být také individuálním rysem těla těhotné ženy. Proto byste neměli být naštvaní, pokud ultrazvuk náhle odhalí předčasné zrání placenty. Hlavní věc je podívat se na vývoj dítěte: pokud jeho stav netrpí, pak je s placentou s největší pravděpodobností vše normální.

Zrození placenty

Po narození miminka začíná 3. doba porodní – období po porodu. Placenta, blány a pupeční šňůra spolu tvoří po porodu, který je vypuzen z dělohy 5–30 minut po narození dítěte.

Nejprve začnou kontrakce po porodu: děloha se stáhne, včetně místa připojení placenty, které se nazývá placentární platforma. Placenta samotná se nemůže stáhnout, takže se od místa přichycení vzdaluje. S každou kontrakcí se oblast placenty zmenšuje a nakonec se placenta oddělí od stěny dělohy. Lékař ženu po porodu prohlédne a ujistí se, že se placenta oddělila od dělohy, dá povolení k tlačení.

Porod placenty je většinou nebolestivý. Poté musí lékař vyšetřit placentu a určit, zda nedošlo k poškození povrchu placenty a zda všechny její části zcela opustily dělohu. Toto vyšetření je nutné, aby se zajistilo, že v děloze nezůstaly žádné části placenty. Pokud je narušena celistvost placenty, provede se manuální vyšetření dělohy v anestezii, aby se odstranila zbývající placentární tkáň.

Na základě stavu „narozené“ placenty lze usuzovat na průběh těhotenství (zda došlo k nějakým infekčním procesům, abrupci placenty atd.). Pediatři budou tyto informace potřebovat, aby věděli, jaké vlastnosti může mít dítě. A podle toho co nejrychleji předejít možným problémům.

Někdy je placenta navržena tak, že i když její část zůstane v děloze, není to při vyšetření vidět – na placentě nejsou žádné defekty, okraje jsou rovné. Několik dní po porodu (obvykle se to děje v prvních 7 dnech) se objeví bolesti břicha a krvácení. Pak můžeme předpokládat, že část placenty stále zůstává v děloze. V takové situaci byste se měli okamžitě poradit s lékařem a jít do nemocnice, kde provedou kyretáž dělohy.

V kulturách různých národů vždy existoval uctivý postoj k placentě. To bylo vysvětleno skutečností, že placenta, v moderním pojetí, je nositelkou stejné genetické informace jako matka a dítě. Proto dříve, když ještě neexistovaly porodnice, se placenta nevyhazovala, ale většinou se zahrabávala do země. Dnes se v porodnicích likviduje jako biologický odpad. Pokud si ale žena přeje, vždy si ji může vyzvednout z porodnice.

Informace na stránce jsou pouze orientační a nejsou doporučením pro vlastní diagnostiku a léčbu. V případě lékařských otázek se určitě poraďte se svým lékařem.