Jak probíhá poslední fáze demence?

Více než 55 milionů lidí na celém světě trpí stařeckou demencí. Podle předpovědí WHO se za tři desetiletí počet pacientů s touto patologií zvýší o 152%. Nyní je jich ve vyspělých evropských zemích mnohem více. Je to dáno prodlužováním délky života a úrovní lékařské diagnostiky. Na vzniku onemocnění se podílí dědičnost, doprovodná onemocnění, špatné návyky, nezdravá strava, nízká intelektuální aktivita. Pravděpodobnost odhalení prvních příznaků demence u ženy je vyšší než u muže. Pacientů je téměř 2x více než pacientů. Ale hlavním faktorem vyvolávajícím kolaps psychiky stále není pohlaví, ale věk nad 60 let.

Proč a jak se demence projevuje u starších lidí?

Demence je chronická kognitivní porucha provázená přetrvávajícím zhoršováním kognitivních funkcí, výrazným poklesem intelektových a myšlenkových schopností, ztrátou dovedností získaných v průběhu života a neschopností osvojit si nové. Pokud se nic nedělá, stav rychle postupuje. Nejčastějšími příčinami vývoje jsou neurodegenerativní patologie a poškození mozku.

Postupná atrofie mozkových neuronů a spojení mezi nimi.

Poruchy paměti, atypické chování a reakce.

Poškození mozkových kmenových buněk odpovědných za přenos dopaminu.

Třes rukou, slabost, tělesné křeče, pomalá ztráta paměti.

Poruchy prokrvení mozku s následnou nekrózou tkání v důsledku ucpání a prasknutí cév (mrtvice, ischemie).

Únava, potíže se soustředěním, úzkost, bolesti hlavy, problémy s krátkodobou pamětí.

Pickova choroba (frontotemporální demence)

Poškození a odumírání čelních laloků mozku, které řídí plánování, rozhodování, chování a emoce.

Paradoxní výroky, náhlé změny nálad, taktiky a typu chování, výrazné zvýraznění charakteru.

Demence s Lewyho tělísky

Akumulace patologických proteinů v buňkách kůry a subkortikálních strukturách mozku.

Rozhovory a výkřiky ve spánku, halucinace, třes a porucha hybnosti, náhlé skoky v intelektuální úrovni.

Demence u seniorů: příznaky, stadia a rysy

Neurodegenerativní onemocnění spojená s demencí nemusí nutně začít ztrátou paměti, ale dříve nebo později se tento příznak připojí k obrazu. Pro většinu starších lidí je přitom typická zapomnětlivost. Pouze lékař dokáže na základě výsledků výzkumu odlišit přirozený proces od patologického. Nástup demence ale mohou podezřívat i příbuzní důchodce na základě rozboru jeho chování.

Při přepracování, emočním stresu nebo kvůli objektivním změnám souvisejícím s věkem může člověk zapomenout zhasnout světlo, zapomenout určité slovo, jméno přítele nebo místo, kam to či ono odložil. Ale po nějaké době se paměť vrátí, protože kritická masa mozkových neuronů není poškozena. Zapomnětlivost se léčí nootropiky a vitamíny.

Dokonce i časná demence, jejíž příznaky jsou mírné, tuto možnost vylučuje. V patologii trpí myšlení, samotné pojmy „vypadnou“ z vědomí. Pacient je například schopen vysvětlit, k čemu předmět slouží, ale nezná jeho název. V některých případech člověk nedokáže popsat účel věci. Proces je nevratný. Farmakologická činidla jej mohou pouze zpomalit.

Počáteční příznaky demence pro mnohé vypadají jako únava a zapomnětlivost. Zhoršení a pravidelnost konkrétních akcí a behaviorálních reakcí by vás měly upozornit. Jak se demence projevuje, závisí na typu a místě poškození mozku.

Nejcharakterističtější příznaky:

• Pro člověka je obtížné udržet si v paměti nové informace a důležité události, může se ptát na stejné otázky nebo neustále opakovat příběh, zapomínat na jednoduché úkoly a není schopen reprodukovat některé minulé události, jména a data.
• Proces myšlení se stává viskózním, mentální reakce jsou inhibovány. Pacient se nemůže soustředit, nic plánovat a analyzovat, samostatně se rozhodovat, orientovat se v událostech a jejich načasování.
• Výrazně se ochuzuje slovní zásoba, vznikají potíže s formulováním myšlenek a vyjadřováním myšlenek. Slova mizí ze slovní zásoby, některá jsou použita nevhodně. Řeč se zmate, podmět a přísudek se ve větě přeskupí. Potíže vznikají v porozumění druhým.
• Pro člověka není snadné orientovat se v prostoru, může zapomenout na známou cestu domů a charakteristické rysy oblasti, neschopen sledovat mapu nebo pochopit význam značky.
• Nálada pacienta se často mění. Stává se uzavřeným, lhostejným nebo podezíravým a nedůtklivým, zdráhá se navázat kontakt, prožívá deprese, úzkost, podrážděnost a apatii. Záchvaty euforie se objevují pravidelně. Emoční reakce mohou být nepředvídatelné.
• Hygiena, oblékání, stravování, používání toalety a další běžné domácí práce se pro pacienta stávají zátěží. Zapomíná nebo nemá chuť se věnovat péči o sebe.
• Noční odpočinek je často neklidný, přerušovaný, naplněný nočními můrami a deliriem. Kvůli poruchám spánku během dne se člověk cítí unavený a slabý.
• Pacient má tendenci měnit návyky. To, co milujete, vás přestane přitahovat. V některých případech pacient začne ukládat nepotřebné věci a nosit do domu odpadky ze skládek.
• Hlavní charakterové rysy se ostře projeví nebo se změní na diametrálně odlišné. Chování se může stát nespoutané a drzé.

Demence, jejíž známky a projevy jsou u každého pacienta individuální, má svá vlastní vývojová stádia.

1. Predemence, nazývaná také kognitivní selhání, signalizuje, že se blíží demence. Počáteční stadium je charakterizováno mírnou zapomnětlivostí, určitými obtížemi s asimilací nových informací, prostorovou orientací a drobnými změnami v řeči. Pacient hůře plánuje své jednání, ale je docela schopný se o sebe postarat.
2. Časné stadium (mírná demence) zahrnuje nárůst všech přítomných symptomů. Občas dochází k výpadkům paměti. Pacient má často špatnou náladu a ztrácí některé dovednosti. Nemůže například zaplatit v obchodě nebo najít cestu na neznámé místo.
3. Střední stadium (střední demence) se projevuje obtížemi s řečí – člověk začíná mluvit a nevnímá dobře fráze, které jsou mu adresovány. Problémy s pamětí se stávají vážnými. Pacient zapomíná minulé události, jména přátel, členů rodiny, fakta o nich, plete si předměty, není schopen se samostatně oblékat a jíst, může se ztratit na dvoře svého domu.
4. Pozdní stadium (těžká demence) je úplný rozpad osobnosti. Všechna znamení jsou maximálně vyjádřena a pokračují v pokroku. Paměť je prakticky vymazána, intelektuální schopnosti jsou extrémně nízké nebo chybí. Pacient prakticky nemluví ani se nehýbe, nikoho nepoznává, neuvědomuje si okolní svět ani sebe. V konečné fázi onemocnění je nutná neustálá péče

Senilní demence se vyvíjí v průměru během 10 let. Pokud je včas diagnostikována a léčena, může být proces zpomalen. Člověk zůstane roky v relativně normálním stavu.

Jak poznáte, že se blíží demence?

Test pomůže identifikovat první příznaky stařecké demence. Dá se to udělat doma. Existují různé metody pro hodnocení myšlení a paměti. Nejjednodušší je pohovor. Starší člověk si musí položit několik otázek. To musí být provedeno co nejtaktněji, laskavě a nenápadně. Test demence lze provést formou běžné konverzace, rodinného kvízu nebo rozložit na celý den.

Důchodce musí jmenovat:

• příjmení, jména, patronymie, data narození rodinných příslušníků a vlastní;
• roční dobu, dnešní datum, město a adresu bydliště;
• několik logicky nesouvisejících slov a zopakujte je o čtvrt hodiny později;
• počet desítek v 6 stovkách;
• částka změny ze 100 rublů, pokud produkt stojí 40 rublů.

Dále by měly být posouzeny sociální vazby důchodce – jak často a ochotně komunikuje s rodinnými příslušníky a přáteli a zda se vyhýbá sousedům a konverzacím na ulici. Doporučuje se analyzovat míru agrese. Pokud má člověk potíže s odpověďmi, odcizením nebo podivným chováním, návštěvu lékaře by neměl odkládat.

Další test je vizuální. Na obrázku se spoustou detailů musí důchodce najít pár konkrétních. Lidé se stařeckou demencí toho nejsou schopni.

Diagnostika a terapie kognitivních poruch

Pokud mají příbuzní podezření, že osoba má senilní demenci, nelze příznaky ignorovat. Je nutné kontaktovat neurologa nebo psychiatra. Specialista provede rozhovor s pacientem, provede psychologické testy kognitivních schopností a emočního stavu, zkontroluje konzistenci neurologických funkcí – koordinaci pohybů, reflexy, stav nervového systému. Osoba také podstoupí hodnocení vzdělání, aby výsledky výzkumu byly objektivní. Jejich nízká úroveň může být způsobena nedostatečnou gramotností, nikoli rozvojem onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy je předepsáno vyšetření hlavy MRI nebo CT. To umožňuje identifikovat poškození mozku, určit jeho lokalizaci a závažnost. Příčinu demence určují výsledky laboratorních vyšetření krve a moči, ultrazvukové vyšetření srdce a cév, elektrokardiogram a encefalogram.

Na demenci zatím neexistuje lék. Terapie je zaměřena na zastavení její progrese, stimulaci mozkových funkcí a potírání doprovodných onemocnění, které urychlují progresi demence. Jsou to hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus, infekce, onemocnění srdce, ledvin, jater, dýchacího systému, fyzická nečinnost a obezita.

• farmakologická činidla pro kontrolu symptomů a zlepšení kognitivních funkcí;
• správná výživa a fyzická aktivita pod dohledem odborníka;
• nácvik paměti, pozornosti, soustředění, kreativní činnosti;
• psychoterapeutická sezení a sociální podpora od příbuzných;
• vytvoření pohodlného a bezpečného životního prostoru, neustálá kvalifikovaná péče.

Prognóza demence

Rychlost progrese onemocnění závisí na fázi, ve které byla stanovena diagnóza a zahájena terapie. Pokud je demence detekována ve středních nebo pozdních fázích, bude téměř nemožné zpomalit její vývoj. V pozdějších stádiích potřebuje pacient nepřetržitou péči.

I když si člověk zachoval schopnost pohybu a vykonávání základních každodenních činností, nelze mu dát úplnou svobodu. Pacient se neovládá, což znamená, že se může zranit, ztratit se nebo nevědomky vyvolat nouzovou situaci. Na psychiatrickou kliniku jsou přijímáni agresivní pacienti, kteří mohou ublížit sobě nebo ostatním.

Péče o lidi s demencí je 24hodinová, fyzicky i emocionálně náročná zkušenost. Mnoha rodinám chybí morální síla a čas, aby splnily všechny podmínky. Ze situace ale existuje východisko. Můžete si najmout profesionální zdravotní sestru nebo umístit příbuzného do specializovaného penzionu pro seniory, který poskytuje všechny potřebné podmínky. Areál je oplocený a hlídaný, což zabraňuje neoprávněnému odchodu nemocné seniorky z penzionu. Zaměstnanci mají dovednosti v komunikaci s pacienty s demencí. Specialisté je dokážou uklidnit, jemně je přesvědčit, aby si vzali léky včas, najedli se, šli na procházku, cvičili, prováděli hygienické procedury a zajímali je o arteterapii. Neustále si s hosty povídají a procvičují metody zaměřené na zlepšení kognitivních schopností. V útulném a přátelském prostředí spolu lidé začnou komunikovat. To vše zastavuje rozvoj demence a snižuje závažnost jejích příznaků. Příbuzní mohou svého příbuzného v penzionu navštívit kdykoliv.

Nikdo není imunní vůči demenci, ale každý může snížit riziko jejího rozvoje. S prevencí je třeba začít již od útlého věku, nelze se jí vyhnout ani ve stáří. Zdravý životní styl, intelektuální rozvoj, včasná detekce a léčba nemocí pomůže zachovat mysl, paměť a pohodu po mnoho let.

Tento článek má pouze informativní charakter, přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař.