Erysipel – Adresář onemocnění | MCHO

U erysipelu je vždy pozorováno zarudnutí oblasti kůže. Někdy se jasně červená barva stává sytě vínovou kvůli mnohočetným krvácením z kožních cév.

Kožní onemocnění diagnostikují dermatologové a terapeuti, na chirurgickém oddělení je poskytována lůžková léčba.

Příčiny

Onemocnění způsobuje β-hemolytický streptokok různých skupin, většinou A (kožní infekce – streptoderma), v menší míře – B (tonzilitida, glomerulonefritida, revmatismus). K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:

• poškození kůže v důsledku zranění, oděrek, injekcí, škrábanců, oděrek;
• stresující situace;
• oslabení imunity;
• přítomnost ložisek streptokokové infekce – chronická tonzilitida, revmatoidní onemocnění;
• přehřátí nebo hypotermie;
• popáleniny, včetně po spálení sluncem.

Erysipelas se nejčastěji vyvíjí s následujícími základními onemocněními:

• plísňová infekce nohou;
• diabetes;
• křečové žíly;
• tromboflebitida;
• obezita;
• chronický alkoholismus;
• drogová závislost;
• HIV infekce.

V případě erysipelu na kůži obličeje jsou odhalena blízká ložiska chronické infekce dutiny ústní, mandlí a maxilárních dutin.

Zdrojem infekce může být buď nemocný člověk, nebo přenašeč streptokokové infekce, a to i bez známek exacerbace. Erysipelas se vyvíjí jako alergická hypersenzitivní reakce okamžitého typu, která se vyznačuje rychlou a výraznou imunitní odpovědí. Kromě toho streptokoky vylučují endotoxiny, které ovlivňují nervová zakončení a membrány mozku.

Příznaky

Po krátké inkubační době (2-3 dny) tělesná teplota náhle stoupne na 38-39 stupňů. Je pozorována porucha vědomí ve formě omračování; mohou se vyvinout křeče a mohou se objevit halucinace. Období horečky trvá 10 dní. Obecné příznaky intoxikace jsou zaznamenány:

• ztráta chuti k jídlu, zvracení;
• nižší krevní tlak;
• zpomalení pulsu;
• výskyt červených krvinek v moči.

Po 2-5 dnech od začátku onemocnění se na kůži objeví zarudnutí s jasnými hranicemi. V postižené oblasti je cítit silný pocit pálení. Kožní léze připomíná geografickou mapu s jasnými obrysy hranic, často podobné „jazykům plamene“. Erysipelas se může vyskytovat na jakékoli oblasti kůže. Primární léze je nejčastěji vidět na obličeji. U novorozenců – v oblasti pupeční rány.

V hemoragické formě se v oblasti zarudnutí objevují hnědě zbarvená ložiska v důsledku prasknutí malých cév. Hemoragicko-bulózní forma je charakterizována tvorbou puchýřů se serózním obsahem. U jakékoli formy erysipelu je pozorováno zvýšení blízkých lymfatických uzlin. Poškození lymfatických kolektorů vede k jejich úplnému zablokování, což má za následek narušení toku lymfy a rozvoj elefantiázy.

Přidání stafylokokové infekce ohrožuje následující komplikace:

• zápal plic;
• flebitida;
• nekróza kůže a podkoží;
• flegmóna.

Ve vzácných případech se rozvíjí celková otrava krve (sepse).

diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na klinických údajích. Onemocnění je charakterizováno akutním nástupem a rychlou progresí, po které následuje výskyt červené skvrny, v jejíž oblasti je cítit ostrá bolest a pálení. Pro stanovení citlivosti patogenu na antibiotika je nutné laboratorní potvrzení.

Léčba

V případě erysipelu se provádí celková terapie a lokální léčba. Hospitalizace je nutná u těžkých forem onemocnění. Obecná léčba se provádí léky z následujících skupin:

• širokospektrá antibiotika;
• nesteroidní protizánětlivé léky (paracetamol, nurofen, indomethacin atd.);
• steroidní léky – glukokortikoidy;
• antihistaminika (suprastin, tavegil atd.).

V případech vysoké intoxikace se provádí infuzní terapie, která zahrnuje nitrožilní kapání detoxikačních roztoků. Ke snížení bolesti a horečky se používají lytické směsi.

Lokální léčba erysipelu se používá v případech kožních lézí s tvorbou puchýřů. Používají se obvazy s rivanolem, furacilinem a dibunolem. V případě syndromu silné bolesti se používají prostředky proti spálení a aerosoly obsahující léky proti bolesti. Probíhají sezení UFO a UHF terapie. U bulózní formy se používá elektroforéza s enzymy k čištění povrchu rány od odumřelých buněk a hnisavého obsahu. Ozokerit se používá ve fázi hojení. Účinné jsou radonové koupele.

Erysipelas se může opakovat a způsobit recidivy. Pro posílení imunitní odpovědi se používá metoda autohemoterapie.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na odstranění podmínek pro rozvoj erysipelu.

Nejprve se doporučuje provést sanitaci ložisek chronické infekce. Identifikace a léčba základních onemocnění je povinná.

• Zdravotní pojištění (VHI)
• Pravidla pro pacienty
• Právní informace
• Výpočet nemocenské
• Otázka-odpověď
• Články
• 3D prohlídka
• Často se nás ptají
• Handbook of nemocí
• Moderní ošetření