Dká stolice: příznaky, příčiny a léčebné metody v SM-Clinic

Řídká stolice je příznak charakterizovaný vodnatou stolicí obsahující 85-95 % vody a je hlavním příznakem průjmu (průjmu). Takové porušení může vést ke ztrátě elektrolytů, vody, poruchám vstřebávání mikro- a makroživin a systémovým metabolickým poruchám.

choroba

Příčiny volné stolice u dospělého nebo dítěte jsou infekční a neinfekční onemocnění gastrointestinálního traktu.

diagnostika

Při první schůzce lékař zjistí, kolik dní trvá průjem u dospělého nebo dítěte, jaké možné příčiny průjmu zjišťuje sám pacient, ptá se, co dotyčný udělal pro zastavení řídké stolice a zda mu léčba pomohla. Určují se okolnosti výskytu příznaku: nedávné cesty, strava, užívané léky. Při dotazu je objasněno trvání průjmu (každý den nebo periodická exacerbace), frekvence stolice a proč se symptom vyskytuje (vztah s příjmem potravy, léky, emočním stresem).

Lékař prohmatává (prohmatává) břicho pacienta vleže. Umožňuje posoudit napětí přední břišní stěny, hranice vnitřních orgánů, identifikovat lokalizaci bolesti a místo jejího ozáření. Pro zvětšení a bolest se prohmatají lymfatické uzliny, zjišťuje se barva jazyka a přítomnost plaku na něm.

Jako laboratorní diagnostická metoda se používá koprogram. Odhaluje fyzikální a chemické vlastnosti výkalů, přítomnost inkluzí (například tuky, svalová a pojivová vlákna, škrobová zrna).

Pokud klinické a laboratorní údaje nejsou dostatečně informativní, aby odhalily, co může být příčinou průjmu, jsou předepsány instrumentální vyšetření.

• Sigmoidoskopie a kolonoskopie Endoskopické metody se používají pro diferenciální diagnostiku infekčních patologií, helmintických infestací se zánětlivými a onkologickými onemocněními tlustého střeva. Pro potvrzení jejich maligní degenerace se provádí biopsie (intravitální odběr vzorků tkáně) střeva pro histologické vyšetření.
• Ezofagogastroduodenoskopie. Pomocí FGDS se posoudí sliznice a provede se biopsie jícnu, žaludku a duodena.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Ultrazvuk zobrazí velikost a strukturu sleziny, jater, slinivky břišní, žlučníku, přítomnost nádorů a kamenů (usazeniny minerálů). Technika se provádí při podezření na pankreatitidu, cholecystitidu nebo cholelitiázu.
• Počítačová tomografie břišní dutiny. Rentgenové vyšetření volumetricky vizualizuje břišní orgány a identifikuje benigní a maligní novotvary.

Který doktor se má kontaktovat

Diagnostické pátrání po příčinách průjmu u dospělých provádí především pohotovostní lékař, terapeut nebo praktický lékař a u dětí dětský lékař. Po provedení předběžné diagnózy může být pacient odeslán ke specialistům různých profilů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Tlusté střevo je schopno absorbovat (vstřebat) 2-3 ml vlhkosti za minutu. K průjmu dochází, když je objem tekutiny vstupující do střeva vyšší než absorpční kapacita: pokud přichází příliš rychle a pokud jsou narušeny absorpční procesy. Podle převahy patofyziologického mechanismu, tedy podle vývojové varianty, se průjem dělí na více typů.

• Osmotický nebo hyperosmolární. Porucha stolice je spojena se zvýšením osmoticky aktivního obsahu v lumen střeva. Dochází k pasivnímu proudění vody a elektrolytů do střeva, zvětšení objemu a zrychlení pohybu jeho obsahu. Průjem se objevuje při malabsorpčním syndromu a užívání solných laxativ.
• Tajemství. Zvýšená produkce vody a elektrolytů do lumen střeva je výsledkem nižšího osmolárního tlaku střevního obsahu ve srovnání s tlakem plazmy. Průjem způsobují bakteriální toxiny, regulační peptidy (produkované nádory produkujícími hormony), zánětlivá onemocnění střev a reakce štěpu proti hostiteli.
• Motorické nebo hyperkinetické. Potenciace střevní peristaltiky je způsobena porušením její motility, ale není spojena s objemem střevního obsahu. Průjem je spojen s poruchou nervové regulace střeva (tyreotoxikóza). Osmolarita v lumen střeva odpovídá podobnému ukazateli v krevní plazmě.
• Exsudativní. Je pozorováno, když se střevní obsah zvyšuje v důsledku exsudátu – tekutiny vzniklé během zánětlivých procesů. Tento typ průjmu je charakteristický pro záněty trávicího traktu, střevní infekce, tuberkulózu a ischemickou kolitidu. Osmotický tlak stolice je vyšší než osmotický tlak plazmy.

Podle klinického průběhu se průjem rozlišuje:

• akutní – trvání průjmu od několika dnů do 3 týdnů, nejčastěji spojené s infekčním patogenem;
• chronická – řídká stolice u dospělých a dětí po dlouhou dobu (od 3 týdnů do několika let nebo neustále) neinfekční povahy.

Příčiny

Příčiny časté řídké stolice u dospělých a dětí mohou být vnější a vnitřní faktory. Exogenní (vnější) příčiny:

• infekční agens (k invazi může dojít fekálně-orální cestou, to znamená konzumací kontaminovaných potravin a vody);
• příjem alkoholu;
• nevyvážená strava nebo konzumace potravin, které tělo nevstřebává (celiakie);
• radiační expozice;
• užívání léků (4% všech průjmů je spojeno s užíváním diuretik na hubnutí, což je častější u dívek), doplňky stravy, vitamíny;
• stres, který může způsobit funkční průjem, který není spojen s organickou patologií;
• odstranění nebo zmenšení tkání gastrointestinálního traktu (syndrom krátkého střeva, postcholecystektomický syndrom).

Za vnitřní příčiny častých průjmů se považují:

• nedostatečná sekreční aktivita slinivky břišní;
• zhoršený přívod krve do střev;
• vrozená nebo získaná intolerance laktózy, lepku;
• inflexe žlučníku,
• zánětlivá onemocnění střev;
• patologie štítné žlázy a diabetes mellitus;
• novotvary břišních orgánů a metastázy.

Běžné přidružené patologie

Hepatitida A

Botkinova choroba je akutní infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy A, přenášené fekálně-orální cestou. Vzhledem k tomu, že patologie je doprovázena poškozením jater se zvýšením bilirubinu, který barví kůži žlutě, porucha se nazývá žloutenka. Kromě těžkého průjmu je onemocnění charakterizováno následujícími příznaky:

• snížená chuť k jídlu;
• zvýšení teploty na 39 °C;
• nevolnost;
• hořkost v ústech;
• zvracení;
• myalgie (bolest svalů);
• artralgie (bolest kloubů);
• zadržování stolice;
• tíže v epigastrické oblasti – pod hrudní kostí a v pravém hypochondriu;
• otok.

Úplavice

Dyzentérie neboli shigelóza je akutní nebo chronické infekční onemocnění člověka s fekálně-orálním přenosovým mechanismem, způsobené bakteriemi rodu Shigella. Patologie postihuje sliznici distálního tlustého střeva a způsobuje řídkou, velmi tekutou stolici, jako je voda smíchaná s hlenem a krví. Další příznaky úplavice:

• bolest v břiše (nejprve tupá a difúzní, poté nabývá akutního křeče s převládající lokalizací v podbřišku vlevo);
• tenesmus – falešné, bolestivé nutkání k defekaci;
• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• bradykardie;
• adynamie.

Celiakie

Celiakie je chronické onemocnění tenkého střeva charakterizované nesnášenlivostí obilnin, jako je pšenice, žito, ječmen a oves, kvůli lepku, který obsahují.

Patologie je dědičně určena a vyvíjí se podle typu imunitně zprostředkovaného zánětlivého poškození a vilózní atrofie sliznice.

Celiakie je doprovázena nedostatečností trávicích a vstřebávacích funkcí střeva, včetně průjmu, následujících příznaků:

• zvýšená tvorba plynu;
• bolest břicha a pocit těžkosti po jídle;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• zvýšená únava.

Znalecký posudek

Mezi dospělými panuje názor, že léčba průjmu spočívá ve výrazném omezení pitné vody a jiných tekutin. Silná ztráta vody ve stolici bez obnovení nedostatku ohrožuje nerovnováhu elektrolytů. Nedostatek draslíku může vést k arytmiím, včetně epizody fibrilace síní (tj. nepravidelné kontrakce). Naopak je nutné doplnit nedostatek tekutin a minerálů pomocí speciálních roztoků. Samoléčba je nepřijatelná: léky by měl předepisovat pouze lékař. Pokud je průjem příliš silný, je nutná hospitalizace a infuzní terapie.

Lékař nejvyšší kategorie

Léčba

Při průjmu je nutné provést omezení ve stravě (jaké jídlo jíst, druh tepelné úpravy, frekvence jídel) s přihlédnutím ke stanovené diagnóze. Dříve se používaly léčebné tabulky podle Pevznera, ale v současnosti mají poradní charakter. Dietu předepisuje lékař s ohledem na shromážděnou anamnézu a studie provedené po omezenou dobu nebo trvale. Někdy je pacientovi zobrazena tabulka 0 podle Pevznera, to znamená úplný hlad (například při akutní pankreatitidě a infekčních onemocněních).

Průjem je možné vyléčit jak v lůžkovém, tak ambulantním prostředí. V obou případech se používá farmakoterapie, která zahrnuje následující skupiny léků:

• imunosupresivní činidla;
• kortikosteroidy;
• antibiotika;
• biologické přípravky;
• inhibitory pankreatické sekrece;
• analgetika;
• antispasmodika;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• antidepresiva;
• přípravky pankreatických enzymů;
• inhibitory protonové pumpy;
• antiparazitická činidla;
• orální a infuzní rehydratační roztoky;
• léky proti průjmu;
• antifungální léky;
• chemoterapeutické léky.

Chirurgická léčba je indikována při rozvoji akutní cholecystitidy a pankreatitidy a rakoviny střev.

Komplikace

Pokud se průjem nezastaví, pouze lékař může určit, co dělat, aby se stav zastavil. Ignorování příznaku, stejně jako samoléčba, vede ke komplikacím:

• arytmie;
• akutní selhání ledvin;
• křeče;
• intoxikace;
• šokovat;
• fatální výsledek.

Otázky a odpovědi

Dá se cestovatelskému průjmu předejít užíváním antibiotik?

U cestovatelského průjmu je taková léčba průjmu neúčinná, což se vysvětluje nedostatkem infekční povahy problému.

Existují jiné způsoby, jak bojovat se syndromem dráždivého tračníku kromě léků?

Pokud jde o průjem a další dyspeptické příznaky, které se vyskytují na pozadí emočního stresu, stojí za to kontaktovat psychoterapeuta, abyste pochopili, proč takové stavy vznikají.

zdroje

Pojivo G. Akutní průjem // EiKG. 2011. č. 9.

Ostroumová O.D., Kulíková M.I., Sychev D.A. Průjem vyvolaný léky // Lékařské podnikání. 2021. Č. 2.

Kamoldinov M. PRŮJEM V TERAPEUTICKÉ PRAXI // Ekonomika a společnost. 2023. č. 4-2 (107).

Ralston Stewart G., Strachan Mark W.J., Penman Ian D. Davidson Internal Medicine. Svazek 2. Gastroenterologie. Endokrinologie. Dermatologie. GEOTAR-Media, 2021

Maev Igor Veniaminovič, Bordin Dmitrij Stanislavovič, Andrejev Dmitrij Nikolajevič. Taktika gastroenterologa. Praktický průvodce. GEOTAR-Media, 2021

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

• Komplexní diagnostika gastrointestinálního traktu
• Každý den se můžete objednat k lékaři
• Vývoj osobního jídelníčku
• Výhodná poloha kliniky v centru Moskvy

Řídká stolice (průjem) může být příznakem mnoha onemocnění, která vyžadují včasnou léčbu. Trávicí dysfunkce je nejčastěji doprovázena křečemi a příznaky plynatosti. Průjem je charakteristickým příznakem střevních poruch, infekčních onemocnění, dysbiózy, Crohnovy choroby a dalších poruch, včetně nervových poruch.

V ON CLINIC si můžete domluvit schůzku s gastroenterologem, terapeutem nebo jiným specializovaným specialistou v závislosti na vašich stávajících potížích a symptomech. Lékař provede úplné vyšetření, určí příčiny řídké stolice a v případě potřeby předepíše léčbu zjištěných poruch.

Klasifikace průjmu

Dlouhodobý průjem narušuje rovnováhu vody a soli v těle a může vést k poruchám funkce ledvin, jater a srdce. Řídká stolice je nebezpečná zejména u dětí v prvních letech života, rychle vede k dehydrataci a vážným zdravotním následkům.

Odborníci identifikují následující typy průjmu:

• infekční – vyvíjí se v důsledku infekcí (salmonelóza, enteroviry, toxické infekce);
• toxické – volné stolice se objevují, když je tělo otráveno různými látkami, včetně rtuti a arsenu;
• nutriční – průjem postupuje na pozadí nezdravé stravy nebo alergické reakce na jakékoli potraviny;
• neurogenní – řídká stolice je charakteristická pro onemocnění spojená s poruchou nervové regulace a nestabilitou psycho-emocionálního stavu, které vedou k přetrvávajícím změnám střevní motility;
• dyspeptický – průjem je spojen s porušením sekreční funkce žaludku, jater a dalších orgánů trávicího traktu.

Když se objeví průjem jakéhokoli typu, je nutné zjistit příčiny poruchy, zjistit, zda se vyskytuje poprvé nebo se objevuje pravidelně. To může provést kvalifikovaný odborník, který má k dispozici moderní vyšetřovací metody a určité praktické zkušenosti.

Klinické projevy

Průjem je charakterizován častou, řídkou stolicí. Stolice může obsahovat cizí látky, včetně tmavé nebo fialové krve. Při akutním průjmu dochází k stolici více než 3-5krát denně.

Kromě toho může řídká stolice způsobit křečovité bolesti a další příznaky:

• bolesti svalů, bolesti hlavy;
• zvýšená tělesná teplota;
• obecná slabost;
• suchost sliznic a kůže.

Výkaly při akutním infekčním průjmu mají zelenožlutou barvu. Pokud příčina řídké stolice spočívá ve výskytu střevních patologií (nádory, vnitřní hemoroidy, Crohnova choroba), mohou být ve stolici přítomny známky krve.

Chronický průjem je charakterizován častou, řídkou stolicí, která trvá 2-3 týdny. V tomto případě si pacienti stěžují na nadýmání, bolestivou bolest a svalové křeče. Chronická forma průjmu se nejčastěji vyskytuje u onemocnění trávicího systému a také u neurologických poruch.

Příčiny řídké stolice

Příznaky průjmu jsou určeny klinickým obrazem onemocnění, které vyvolalo výskyt řídké stolice. Nejčastěji se objevuje v důsledku infekčních onemocnění. Infekční agens produkují toxiny, které vedou k nadměrné sekreci vody s ionty sodíku. To pomáhá uvolnit stolici a způsobit průjem. Objevuje se u chronických onemocnění trávicího systému. V tomto případě mohou být příznaky velmi odlišné.

Někdy se častá řídká stolice objevuje v důsledku syndromu dráždivého tračníku – onemocnění, které postihuje muže a ženy středního věku, především náchylné ke zvýšené emocionalitě, nespavosti a dalším neurotickým poruchám. V tomto stavu se průjem často střídá se zácpou a bolestmi břicha, které jsou převážně tupé a bolestivé. Bolest se zesiluje po jídle, vyprazdňování a u žen před menstruací.

Příčiny průjmu lze zjistit při komplexní diagnostice a proktologickém vyšetření. Mohou být spojeny s různými poruchami a nemocemi. Někteří lidé mají průjem, kdykoli jsou ve stresu. V každém případě je nutné při vyšetření objasnit příčiny průjmu, aby byla vyvinuta nejvhodnější léčebná strategie.

Akutní průjem se objevuje pod vlivem různých etiologických faktorů:

• rozvoj infekcí;
• intoxikace těla;
• užívání určitých léků;
• zánětlivé střevní procesy;
• akutní zánět v pánevních orgánech;
• virové infekce;
• progrese salmonelózy;
• helminthiasy;
• dlouhodobá antibakteriální léčba;
• porušení pravidel pro užívání laxativních léků;
• zážitky a nervové šoky;
• exacerbace chronických onemocnění trávicího systému, dysbakterióza.

Příčiny průjmu jsou různé a pouze zkušený lékař dokáže identifikovat všechny predisponující faktory. Pokud je akutní porucha stolice charakteristická především pro infekční onemocnění, pak chronická forma poruchy může naznačovat progresi závažných patologií gastrointestinálního traktu a dalších vnitřních systémů těla.

Chronický průjem se nejčastěji vyskytuje v důsledku následujících onemocnění:

• atrofická gastritida;
• žlučové kameny;
• onemocnění tenkého střeva (Crohnova choroba, intolerance laktózy);
• patologie tlustého střeva (kolitida, nádory, polypy);
• endokrinologické poruchy (tyreotoxikóza, diabetes mellitus);
• syndrom dráždivého tračníku a další neurofunkční poruchy;
• onemocnění jater a slinivky břišní, chronická pankreatitida;
• přítomnost hormonálně aktivních nádorů.

S kompetentním přístupem odborníků a pozorným postojem pacienta k jeho zdraví je možné snadno určit faktory, které vyvolaly výskyt řídké stolice, a zvolit vhodnou léčbu.

Další příčinou chronického průjmu je časté cestování. Odborníci identifikují něco jako „průjem cestovatelů“. Lidé, kteří se často stěhují z místa na místo, navštěvují jiné země včetně Asie, Afriky, kde je zvýšené riziko vzniku střevních poruch, jsou ohroženi poruchami trávení.

Vyšetření na řídkou stolici

Diagnostika řídké stolice zahrnuje komplexní vyšetření. Umožňuje posoudit celkový stav gastrointestinálního traktu, odhalit možné poruchy a naplánovat další lékařskou taktiku. Gastroenterolog předepisuje laboratorní vyšetření stolice. Včetně přítomnosti patogenních mikroorganismů, parazitů, ale i laboratorních testů na zjištění krevních, organických a funkčních poruch. Kompletní krevní obraz může potvrdit zánět, infekci nebo jiná onemocnění, která mohou být spojena s řídkou stolicí.

Pokud máte řídkou stolici, může být předepsána kolonoskopie – vyšetření střev pomocí flexibilního endoskopu s kamerou na konci je informativní a bezpečné. Metoda nám umožňuje vyloučit přítomnost polypů, nádorů, zánětlivých a jiných změn v tlustém střevě. Lékař může také použít různé funkční testy, včetně intolerance laktózy nebo intolerance lepku, aby vyloučil nebo potvrdil přítomnost potravinové intolerance.

Rentgenové vyšetření se využívá i u řídké stolice. Otevírají široké možnosti pro studium struktury a funkčnosti gastrointestinálního traktu. Kontrastní látka pomáhá vizualizovat nádory, porušení integrity sliznice a srůsty. K objasnění příčiny volné stolice mohou být předepsány další studie a konzultace se specializovanými odborníky: endokrinolog, hepatolog, neurolog.

Volba léčby řídké stolice

Výběr metod léčby průjmu vyžaduje integrovaný přístup. Je důležité zjistit příčiny častých stolic a vyloučit vliv všech predisponujících faktorů. Specialisté kliniky předepíší léčbu průjmu podle vašeho stavu. Pokud je zjištěna infekční povaha průjmu, používají se antimikrobiální, protizánětlivé a antibakteriální léky. Pokud specialisté diagnostikují střevní infekci, léčba by měla zahrnovat dodržování pravidel bezpečnosti infekce. Taková onemocnění se snadno šíří kontaktem v domácnosti, takže pacient musí poskytnout samostatné nádobí, aby se snížilo riziko šíření nemoci.

Terapie průjmu nutně zahrnuje dodržování diety. Doporučuje se konzumovat potraviny, které snižují peristaltiku. A pokrmy, které zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové a urychlují průchod potravy střevními kličkami, by měly být v době nemoci z jídelníčku vyloučeny. Léčba řídké stolice se provádí pomocí symptomatických činidel: adsorbenty, obalující sloučeniny, antispasmodika. V komplexní terapii se používají léky s fixačními vlastnostmi. Měly by příznivě působit na střevní motilitu a tlumit bolest.

Prevence průjmu

K prevenci řídké stolice nutně patří dodržování osobní hygieny a zásad racionální výživy. Věnujte pozornost kvalitě produktů, nezapomeňte umýt čerstvou zeleninu a ovoce pod tekoucí vodou, v případě potřeby pomocí kartáče. Aby se zabránilo otravě jídlem a střevním infekcím, musí být produkty tepelně ošetřeny. Je nezbytný zejména pro ryby, maso a mořské plody.

Neměli byste jíst nadměrně tučná jídla, která jsou kontraindikována u lidí s chronickým onemocněním trávicího traktu. Vyvarujte se přejídání, které vede ke zvýšené tvorbě plynu, křečím a dysfunkci střev. Při prevenci vzniku řídké stolice je třeba věnovat zvláštní pozornost v sezóně šíření virových infekcí včetně rotavirů. Urychleně začněte léčit nejen průjem, ale i jakákoli onemocnění, která mohou vést k akutní nebo chronické dysfunkci střev. Sledujte stav gastrointestinálního traktu, podstupujte pravidelné prohlídky a vyšetření, pokud se objeví první příznaky onemocnění.

Tato jednoduchá pravidla pomohou předejít řídké stolici. Průjem narušuje rovnováhu elektrolytů, což vede k dehydrataci, srážení krve a dalším potenciálně nebezpečným stavům. Pokud se objeví řídká stolice, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Široká škála diagnostických metod.
• Získání kvalifikované pomoci od specialistů a předepsání léčby v den jmenování pacienta.
• Impozantní technický potenciál kliniky poskytující konzervativní i chirurgickou léčbu gastrointestinálních patologií.

• Konzultace s gastroenterologemod 2 212 ₽ od 2 750 ₽

Abyste předešli případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb v den kontaktu na recepci nebo call centru na vícekanálovém telefonním čísle +7 495 223-22-22