Coxsackie virus u dětí a dospělých – příznaky a léčba

Virus Coxsackie je pojmenován po americkém městě ve státě New York. Poprvé zde byla zjištěna v roce 1948 u dětí s příznaky připomínajícími obrnu.

Co je virus Coxsackie

Virus Coxsackie patří do rodiny enterovirů. Toto jméno dostali, protože se rozmnožují hlavně v gastrointestinálním traktu. Enteroviry však zřídka způsobují zánět v trávicím systému, zpravidla se pohybují tělem s krví a infikují další orgány. Nejčastěji virus postihuje kůži a sliznice dlaní, nohou a orofaryngu – v tomto případě se mluví o onemocnění ruka-noha-ústa.

Vyrážka spojená s virem Coxsackie se obvykle objevuje na chodidlech nohou, dlaních a na sliznici dutiny ústní.

Vyrážka spojená s virem Coxsackie se obvykle objevuje na chodidlech nohou, dlaních a na sliznici dutiny ústní.

Vyrážka spojená s virem Coxsackie se obvykle objevuje na chodidlech nohou, dlaních a na sliznici dutiny ústní.

Méně často virus způsobuje zánět v srdečním svalu nebo membránách mozku. Většina nakažených má relativně mírnou nebo dokonce asymptomatickou formu onemocnění, ale v některých případech může způsobit poměrně závažné příznaky a komplikace. Náchylné jsou zejména malé děti, senioři a pacienti s chronickými onemocněními, která postihují imunitní systém.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Jak se virus Coxsackie přenáší?

• vzduchem – k šíření dochází prostřednictvím mikroskopických kapiček uvolněných při kašli, kýchání, křiku;
• feko-orální – virus se přenáší špinavými rukama a předměty při nedodržování osobní hygieny, špatně čištěnou vodou;
• kontakt – infekce je možná při kontaktu s oblastmi kůže a sliznic jiné osoby postižené virem.

Prevalence ve světě

Virus Coxsackie se vyskytuje po celém světě. Epidemie jsou nejčastěji pozorovány v zemích s teplým klimatem a vysokou hustotou obyvatelstva. Aktivní šíření viru v posledních letech souvisí s dostupností mezinárodního cestování.

Docela často je virus Coxsackie „přivezen“ do Ruska z dovolených, včetně Turecka

Incident v Rusku

V Rusku jsou každoročně registrovány případy infekce virem Coxsackie. Lékařskou pomoc vyhledávají většinou děti do 10 let. To se vysvětluje tím, že právě v tomto věku se onemocnění vyskytuje s výraznějšími příznaky.

V jakém ročním období je virus nebezpečný?

Největší aktivita viru Coxsackie se tradičně vyskytuje v letních a podzimních měsících. V létě je pro virus snazší přežít ve vnějším prostředí, zejména ve vlhkém a teplém klimatu, což usnadňuje jeho šíření vodou a předměty.

Na podzim, zejména blíže k polovině sezóny, se může zvýšit pravděpodobnost infekce v důsledku obecného snížení imunity u lidí. V oblastech s mírným klimatem může toto riziko přetrvávat celoročně, zejména v zemích s vysokou hustotou obyvatelstva a v turistických regionech.

Mohou onemocnět dospělí nebo jen děti

Virus Coxsackie nejčastěji infikuje děti do 10 let. Jsou vůči němu zranitelnější kvůli slabému imunitnímu systému a častému kontaktu s ostatními dětmi ve školkách, školách a na hřištích, kde se virus snadno šíří.

Onemocnět však mohou i dospělí. U nich infekce probíhá většinou v mírnější formě než u dětí a často ji provázejí příznaky podobné běžnému nachlazení: horečka, bolest v krku. U starších lidí a pacientů s oslabeným imunitním systémem může virus způsobit těžké onemocnění a nebezpečné komplikace (zánět srdečního svalu, mozkových blan).

Příčiny viru Coxsackie

Virus Coxsackie je vysoce nakažlivý: na přeplněných místech se šíří poměrně rychle.

Biologické vlastnosti viru Coxsackie:

• vysoká odolnost ve vnějším prostředí – virus zůstává aktivní mimo lidské tělo, zejména v podmínkách vysoké vlhkosti a mírné teploty. Může přežívat na kontaminovaných površích, ve stojaté vodě, v potravinách a na předmětech pro domácnost, což zvyšuje riziko přenosu;
• schopnost napadat velké množství orgánů – po vstupu do těla se virus množí ve sliznicích trávicího traktu a šíří se po těle krví, ovlivňuje různé orgány a systémy;
• variabilita – virus má 29 podtypů, takže i člověk, který se z nemoci vyléčil, se může znovu nakazit.

Vysoká teplota a vlhkost vytváří příznivé podmínky pro přežití viru, a to i mimo lidské tělo. Situaci zhoršuje skutečnost, že teplé období se kryje s obdobím dovolených. Lidé častěji cestují, tráví více času u vody, jedí ovoce a zeleninu a ne vždy dodržují hygienická pravidla tak pečlivě jako doma.

V rekreačních oblastech, kde se shromažďují lidé z různých zemí, se výrazně zvyšuje pravděpodobnost přenosu viru

Typy a příznaky viru Coxsackie

Existuje 29 podtypů viru Coxsackie. Dělí se do dvou hlavních skupin – A a B. Liší se klinickými projevy, lokalizací a závažností onemocnění.

Coxsackie viry skupiny A

Coxsackie viry skupiny A způsobují především poškození kůže a sliznic.

Jedním z nejčastějších projevů infekce je herpangina. Způsobuje bolestivé vředy na orofaryngu, zánět je doprovázen horečkou a silnou bolestí v krku. Herpangina je častější u dětí předškolního věku.

Příznaky herpanginy:

• vysoká teplota – může prudce stoupnout na 39–40 °C a zůstat na této úrovni několik dní, často doprovázená zimnicí a slabostí;
• silná bolest v krku – zhoršuje se při polykání, zvláště obtížné pro malé děti;
• vyrážka na sliznici krku a mandlí ve formě puchýřů naplněných tekutinou. Následně prasknou a vytvoří bolestivé vředy;
• srážení;
• odmítání jídla kvůli bolesti v krku;
• zhoršení celkového stavu a nálady;
• Mezi obecné příznaky intoxikace patří bolest hlavy, svalů a kloubů, slabost a únava.

Dalším častým onemocněním je syndrom rukou, nohou a úst. Způsobuje prudké zvýšení tělesné teploty a bolest v krku a po 2–3 dnech se na kůži a sliznicích objeví charakteristické vyrážky.

Příznaky onemocnění rukou, nohou a úst:

• horečka – tělesná teplota stoupá na 38–39 °C a na této úrovni setrvává několik dní, často doprovázená celkovými příznaky nevolnosti;
• výskyt vyrážky malých puchýřů na pažích a nohou. Mohou být bolestivé a svědivé, někdy způsobují nepohodlí při pohybu;
• bolest v krku – na sliznici úst se mohou objevit bolestivé vyrážky;
• odmítání jídla nebo pití kvůli bolesti v krku;
• celková malátnost – děti se často stávají podrážděnými, letargickými a špatně spí kvůli nepohodlí.

Virus Coxsackie A může způsobit akutní konjunktivitidu. Je doprovázena zánětem sliznice oka, jejím zarudnutím a slzením.

V závažnějších případech může virus Coxsackie A také ovlivnit nervový systém, což způsobuje aseptická (tj. nebakteriální) meningitida – zánět mozkových blan a mozkových blan. Doprovází ji vysoká tělesná teplota, bolesti hlavy, nevolnost a ztuhlost šíjových svalů.

Příznaky aseptické (nebakteriální) meningitidy:

• bolest hlavy, která není zmírněna běžnými léky proti bolesti a je zesílena pohybem, jasným světlem nebo hlasitými zvuky;
• vysoká tělesná teplota – stoupá na 39–40 °C, často doprovázena zimnicí a bolestí svalů;
• nevolnost a zvracení – vyvíjejí se na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku a nejsou spojeny s příjmem potravy. Zvracení nepřináší úlevu;
• fotofobie a citlivost na zvuky – jasné světlo a hlasité zvuky zvyšují příznaky;
• ztuhlost (napětí) šíjových svalů – pokus naklonit hlavu k hrudníku způsobuje bolest;
• křeče (ve vážných případech);
• celkové zhoršení stavu – slabost, ospalost, podrážděnost.

Coxsackieviry skupiny B

Infekce způsobené viry Coxsackie skupiny B jsou obvykle závažnější a postihují vnitřní orgány a systémy.

epidemická myalgie charakterizované náhlými záchvaty akutní bolesti ve svalech, zejména v hrudníku a horní části břicha. Onemocnění je doprovázeno vysokou tělesnou teplotou a příznaky mohou přetrvávat několik dní.

Myokarditida (zánět srdečního svalu) a perikarditida (zánět výstelky srdce) je potenciálně život ohrožující onemocnění. Jsou doprovázeny zdrcující bolestí na hrudi, dušností a slabostí. Zranitelní jsou u nich zejména novorozenci a malé děti, myokarditida často progreduje vážně.

Stejně jako viry skupiny A mohou viry Coxsackie B způsobit aseptickou meningitidu (zánět mozkových membrán) a také encefalitidu (zánět mozku). Tato onemocnění jsou doprovázena známkami intoxikace, vysokou tělesnou teplotou a neurologickými příznaky – bolest hlavy, fotofobie, svalová ztuhlost.

Infekce gastrointestinálního traktu (GIT) a celkové příznaky intoxikace se mohou vyvinout u některých lidí infikovaných virem Coxsackie skupiny B. Jsou doprovázeny zvracením, průjmem a bolestmi břicha a také celkovou slabostí a horečkou.

Rozdíly mezi virem Coxsackie, zarděnkami a planými neštovicemi

Nemoci způsobené viry Coxsackie, zarděnek a planých neštovic mohou mít podobné příznaky: kožní vyrážky, horečka, celková malátnost. Mají však různý původ, charakter vyrážek a možné komplikace.

Na zarděnky Vyrážka se projevuje jako malé růžové skvrny, které se šíří nejprve na obličej a krk a poté po celém těle. Obvykle nesvědí a zmizí během několika dnů. Zarděnky jsou také charakterizovány zvětšenými lymfatickými uzlinami, zejména v zadní části hlavy a krku. Tělesná teplota obvykle mírně stoupá, nepřesahuje 38 °C a celkový stav pacienta zůstává relativně uspokojivý. Zarděnky jsou však pro těhotné ženy extrémně nebezpečné: mohou způsobit vývojové poruchy plodu.

S planými neštovicemi Vyrážka začíná malými červenými skvrnami, které se pak vyvinou do puchýřů naplněných čirou tekutinou. Když prasknou, pokryjí se krustami. Puchýře se objevují ve fázích, několik najednou, a často způsobují silné svědění. Vyrážka pokrývá celé tělo, včetně ústní sliznice. Po uzdravení mohou zůstat jizvy. Teplota může vystoupit na 39–40 °C a trvat několik dní, zejména u malých dětí. Mezi možné komplikace planých neštovic patří bakteriální kožní infekce a zápal plic. Pásový opar se může vyvinout později v životě. To se vysvětluje skutečností, že virus zůstává v těle navždy a může být znovu aktivován.

Který doktor se má kontaktovat

Při prvních příznacích viru Coxsackie byste měli kontaktovat pediatra, pokud se příznaky objeví u dítěte, nebo terapeuta, pokud je nemocný dospělý. Lékař provede vyšetření – posoudí povahu a umístění vyrážky, zkontroluje další charakteristické příznaky, jako jsou změny na mandlích. Kromě toho lékař objasní, zda měl pacient kontakt s nakaženými lidmi.

Pokud se objeví známky komplikací, jako je aseptická meningitida, myokarditida nebo perikarditida, bude nutná konzultace s odborníkem – specialistou na infekční onemocnění, neurologem, kardiologem.

Laboratorní diagnostika viru Coxsackie

V některých případech jsou nutné testy k objasnění diagnózy. Pomocí PCR analýzy je možné spolehlivě určit, že příznaky jsou způsobeny enterovirovou infekcí. K tomu je potřeba odevzdat vzorek stolice nebo seškrábnutí z nosohltanu.