Co je třeba udělat pro zastavení metastáz?

Metastázy v játrech jsou velmi častým jevem, vyskytují se u každého třetího pacienta s rakovinou. Metastázy v počátečních stádiích nezpůsobují žádné příznaky, ale jejich výskyt je alarmujícím signálem. V této situaci nelze ztrácet čas a léčba musí začít co nejrychleji. V tomto článku budeme hovořit o nejlepších metodách léčby jaterních metastáz pomocí radioaktivního záření, léků a vysokofrekvenčních proudů.

Co jsou metastázy

Metastázy jsou „dceřiné“ buňky maligního nádoru, ze kterých se tvoří nová ložiska rakoviny. Metastázy se mohou „odtrhnout“ od primárního nádoru a rozšířit se po celém těle, obvykle krevními a lymfatickými cévami. Tento proces se nazývá metastáza a rakovina, která metastázuje, je metastázující 1.

Metastázy pronikají lymfatickými cévami do lymfatických uzlin a cévami do jakýchkoli orgánů, od rohovky až po měkké tkáně. Nejčastěji se však metastázy vyskytují v játrech, plicích a mozku – v orgánech s intenzivním krevním zásobením, kde existují nejpříznivější podmínky pro růst a vývoj rakovinných buněk. Jakmile se do jednoho nebo druhého orgánu usadí, metastázy se tam usadí a dají vzniknout novému nádoru.

Všechny zhoubné nádory mohou metastázovat do jater, ale nejčastěji k tomu dochází u rakoviny prsu, žaludku a tlustého střeva (kolorektální karcinom) 2 . Metastázy jsou nebezpečné, protože rostou poměrně rychle a narušují fungování orgánu, kde se „usadily“. Navíc jsou schopny se šířit do dalších orgánů a tkání a spouštět destruktivní procesy, které vedou ke smrti pacienta.

Moderní medicína nabízí několik metod léčby jaterních metastáz. Jsou zaměřeny na zastavení progrese onemocnění, zmírnění stavu pacienta a prodloužení jeho života.

Užitečné informace o metastázách

Velikost jaterních metastáz	od milimetru do několika desítek centimetrů
Jak jsou metastázy klasifikovány v závislosti na počtu?	jeden (až 10 kusů), více (více než 10 kusů)
Příznaky jaterních metastáz	bolest, nepohodlí a těžkost v pravém hypochondriu, pálení žáhy, zežloutnutí kůže. Ale všechny tyto příznaky se objevují již v pokročilém stádiu, kdy je postiženo pouzdro (pochva) jater
Jak se diagnostikují metastázy v játrech?	pomocí ultrazvuku, CT, MRI, biochemického krevního testu (zvýšené jaterní enzymy ALT, AST)

Seznam moderních metod léčby jaterních metastáz

Volba léčebné metody závisí především na základním onemocnění, tedy primárním nádoru. Pokud má pacient například rakovinu střeva s metastázami do jater, pak budou léčebné přístupy (tedy metody a léky) stejné jako u rakoviny střev. Pokud rakovina plic metastázuje do jater, bude rakovina plic léčena a tak dále.

В “Lyadovská klinika” K léčbě jaterních metastáz využívají nejmodernější technologie. Lékaři používají chirurgii, chemoterapii, radioterapii a radioembolizaci. Takové přístupy umožňují zachraňovat pacienty v situacích, které byly donedávna považovány za beznadějné.

Onkologové nabádají pacienty a jejich blízké, aby nezoufali a nevzdávali se. Jaterní metastázy dnes nejsou rozsudkem smrti, zdůrazňují odborníci. V medicíně nastala nová éra. Nejpokročilejší léčba je dostupná již i u nás.

“Můžeme to našim pacientům vrátit zítra,” říkají onkologové. “Ljadovské kliniky”.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PORAĎTE SE SPECIALISTEM

Advertising LLC “MCVL” INN 9731004293 erid: LjN8KQb1u

Je důležité pochopit, že neexistuje žádná univerzální metoda pro léčbu jaterních metastáz, každá z nich má indikace a kontraindikace. O tom, která možnost léčby je pro pacienta vhodná, může rozhodnout pouze rada specialistů (onkologové, chemoterapeuti, radioterapeuti).

Řekneme si o 5 moderních metodách léčby jaterních metastáz a vysvětlíme, jak fungují.

Radioembolizace

Radioembolizace je novou a poměrně slibnou metodou léčby jaterních metastáz. Podstatou metody je vystavení nádoru radioaktivnímu záření, které způsobuje smrt rakovinných buněk. Radioaktivní látka se dostane do místa nádoru přes krevní cévy, které ji vyživují. Dávkované radioaktivní záření působí cíleně: ozařuje pouze rakovinné buňky a téměř neovlivňuje zdravou tkáň. Po zákroku je pacient „radiačně“ bezpečný pro ostatní a může vést normální život 3 .

Léková protinádorová terapie

Pro protinádorovou terapii se používají chemoterapeutika, cílená léčiva a monoklonální protilátky. Protirakovinné léky mohou zničit rakovinné buňky a zpomalit jejich růst. Protinádorové léky se obvykle podávají intravenózně. Mají systémový účinek, to znamená, že jsou schopny bojovat proti rakovinným buňkám, které se nacházejí v různých orgánech a tkáních.

externí radiační terapie

Zevní radiační terapie je neinvazivní metoda pro léčbu jaterních metastáz. Nádorové buňky se ničí pomocí záření a zdroj radioaktivního záření se nachází mimo lidské tělo. Speciální zařízení generuje soustředěný „paprsek“ radiační energie a dodává tento „paprsek“ co nejpřesněji do místa nádoru 4 . Záření způsobuje smrt rakovinných buněk a zmenšení nádoru.

Chemoembolizace

Tato metoda trochu připomíná radioembolizaci, ale místo radioaktivního záření se používají léky. Nejprve lékaři najdou krevní cévy, které vyživují metastázy. Poté se do těchto cév vstříkne lék, který naruší prokrvení nádoru a působí cytotoxicky, to znamená, že ničí rakovinné buňky.

RF ablace

Radiofrekvenční ablace je lokální účinek na nádor pomocí vysoké teploty vytvořené vysokofrekvenčními rádiovými vlnami. Do středu nádoru je zavedena elektroda, kterou je aplikován vysokofrekvenční proud. Pod vlivem proudu se vlivem silného zahřívání uvolňuje velké množství tepelné energie, nádorové buňky začnou kolabovat a umírat. Zákrok se provádí pod kontrolou ultrazvukového zařízení, aby nedošlo k poškození zdravé tkáně 5. U jaterních metastáz se elektroda zavádí laparoskopicky přes malé vpichy do kůže.

Rady lékařů, jak obnovit játra po léčbě metastáz

Jak bylo uvedeno onkolog, chemoterapeut Maxim Astrakhantsev, v tomto případě neexistují žádná zvláštní doporučení.

– Vše závisí na funkčním stavu jater před léčbou a bezprostředně po ní. V případě potřeby lze pacientovi předepsat hepatoprotektivní léky zlepšující funkci jater a také speciální dietu, vysvětluje lékařka.

Oblíbené otázky a odpovědi

Onkolog a chemoterapeut Maxim Astrakhantsev odpovídá na oblíbené otázky týkající se jaterních metastáz.

Jaká rakovina metastázuje do jater?

– Může se jednat o jakýkoli typ rakoviny, ale nejčastěji se metastázy dostanou do jater u rakoviny plic, prsu a kolorektálního karcinomu.

V jaké fázi se objevují jaterní metastázy?

– Otázka není úplně správná. Pokud je například u pacienta poprvé diagnostikována rakovina a spolu s primárním nádorem jsou nalezeny metastázy v játrech, pak to ukazuje na čtvrté stadium onemocnění. Ale také se stává, že se pacient před několika lety léčil s rakovinou a pak se u něj objevily metastázy. To naznačuje, že proces prostě postupuje.

Jak rychle progredují metastázy?

– Vše závisí na histologickém typu nádoru. Existují nádory s extrémně vysokou rychlostí buněčného dělení; metastázy těchto nádorů rostou a šíří se extrémně rychle, a jsou proto velmi nebezpečné. Naopak nádory s pomalu se dělícími buňkami mohou existovat roky a pacienti se stále cítí zcela zdraví.

Jak se cítí člověk s metastázami v játrech?

– Liší se, záleží na tom, jak silně je orgán postižen. V těžkých případech, například při rozvoji jaterního selhání, se mohou objevit příznaky jako těžká celková slabost, zežloutnutí kůže, svědění, bolest v pravém podžebří, pocit plnosti v břiše.

Jaká je prognóza jaterních metastáz?

– Prognóza je v takových případech zpravidla nepříznivá. Přítomnost metastáz naznačuje, že se nemoc šíří po celém těle. A nikdo nezaručí, že za den, týden nebo měsíc neuvidíme metastázy v plicích, mozku a dalších orgánech.

Zdroje:

1. Seyfried T.N., Huisentruit L.S. O původu rakovinných metastáz. Crete Rev Oncog. 2013;18(1-2):43–73.
2. National Cancer Institute. Metastatická rakovina.
3. Tarazov P.G. ARTERIÁLNÍ RADIOEMBOLIZACE MALIGNÍCH JATERNÍCH NÁDORŮ MIKROSFÉRAMI YTTRIA-90 // Problémy onkologie. 2013. č. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-radioembolizatsiya-zlokachestvennyh-opuholey-pecheni-mikrosferami-ittriya-90
4. Tkachev S.I., Medveděv S.V., Romanov D.S., Bulychinn P.V., Yuryeva T.V., Gutnik R.A., Yazhgunovich I.P., Berdnik A.V., Bykova Yu B. Možnosti stereotaktické radiochirurgie při léčbě pacientů s metastatickými jaterními lézemi // Maligní nádory. 2013. č. 2 (6).
   https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-stereotaksicheskoy-radiohirurgii-pri-lechenii-bolnyhs-metastaticheskim-porazheniem-pecheni
5. Topuzov E.E., Bobrakov M.A., Balashov V.K., Drogomiretskaya E.I., Erokhina E.A., Kislitsina O.N., Petryashov A.N., Kruglov A.N., Topuzov R. O.E., Napolskaya E.V. Radiofrekvenční ablace jako pomocná a konečná metoda léčby metastatického onemocnění jater u pacientů s kolorektálním karcinomem // Bulletin North-Western State Medical University pojmenovaný po. I. I. Mechniková. 2017. č. 1.
   https://cyberleninka.ru/article/n/radiochastotnaya-ablyatsiya-kak-vspomogatelnyyi-okonchatelnyy-metod-lecheniya-metastaticheskogo-porazheniya-pecheni-u-bolnyh

Téměř každý maligní nádor tvoří v průběhu času metastázy. Jedná se o sekundární růstová ložiska, která se tvoří z primárních nádorových buněk, které se rozšířily krví nebo lymfou. Metastázy se nejčastěji tvoří v regionálních lymfatických uzlinách krevním průtokem plicním nebo systémovým oběhem a mohou být přeneseny do jater a plic.

Vzhled sekundárních ložisek výrazně zhoršuje prognózu onemocnění, proto se při detekci nádoru nejprve snaží zjistit, zda existuje metastáza nebo ne, a snaží se tomu zabránit. Je nemožné vyléčit rakovinu, pokud v těle zůstanou metastázy, které následně porostou a změní se v další léze.

Rizikové faktory, co jsou metastázy?

Ne každý nádor rychle metastázuje. Některé mohou dosáhnout obrovských rozměrů a nemetastazovat. Proč to závisí? Studie vývoje rakoviny ukazuje, že tvorba maligního novotvaru nastává, když jsou v těle vytvořeny příznivé podmínky, z nichž první je snížení obecné imunity.

Imunitní systém je zodpovědný za zabránění růstu buněk, které jsou geneticky odlišné od ostatních a nekontrolovatelně se množí. Měl by je zničit, ale selhání imunitního systému vede ke vzniku nádoru. Špatně diferencované nádory častěji metastazují, protože imunitní systém je nevidí jako nepřítele. Vnímá je jako prekurzorové buňky různých tkání, protože k obnově a obnově v těle dochází neustále.

Šíření buněk krevním řečištěm nebo lymfou může trvat poměrně dlouho. Není známo, proč tyto buňky usazené v jiných tkáních v určitém okamžiku začnou vylučovat růstové faktory. Stimuluje kolem nich tvorbu řady krevních cév, díky nimž začne sekundární nádor rychle růst. Právě vstřebávání velkého množství živin nádorem z krve podporuje jeho růst na úkor ostatních tkání těla, včetně toho, že vede k ještě většímu narušení imunitního systému.

8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX

Příčiny metastáz

Příčiny metastáz se stále zkoumají. Špatně diferencované nádory se rychleji šíří po těle. Jejich nízká diferenciace jim umožňuje proniknout do jakékoli tkáně. Kromě diferenciace buněk může být důležitá i velikost buněk. Malobuněčný karcinom plic tedy metastázuje mnohem častěji než velkobuněčný karcinom plic, jehož buňky obtížněji pronikají do lymfatické nebo krevní cévy.

Ale nejen to přispívá k šíření metastáz. Nádor s infiltrujícím, endofytickým růstem způsobuje tvorbu vzdálených ložisek častěji než nádor s exofytickým růstem. Prorůstáním do sousedních tkání a struktur je možné zničit krevní a lymfatické cévy, což vede k šíření metastáz.

Příznaky metastáz

Příznaky metastáz mohou být stejné, jako kdyby se nádor původně vyvinul v této oblasti, nebo mohou být specifické např. u hormonálně závislých nádorů. Játra a plíce jsou nejčastějšími orgány, kde vznikají metastázy. Protože plíce přijímají krev z celého těla a játra filtrují krev z trávicího systému.

Někdy se metastázy nalezené v plicích nebo játrech ukáží jako sekundární ohnisko rakoviny prsu, vaječníků, střev, prostaty a štítné žlázy, ledvin a kůže. Kromě toho může být primární nádor mnohem menší.

Samozřejmě někdy pacienti přicházejí k lékaři se stížnostmi na dysfunkci různých orgánů. Například bolest v pravém hypochondriu, která je mylně považována za cholelitiázu, může naznačovat rakovinu jater nebo metastázy v nich. A problémy s plícemi, dušnost a hemoptýza jsou příznaky poškození plic. Silná, neustupující bolest zad nemusí vždy znamenat osteochondrózu, jak je většina lidí zvyklá myslet. Někdy jsou také prvními příznaky metastáz v páteři.

Diagnostika metastáz

Metastázy lze odhalit vyšetřením všech orgánů a tkání těla. Chcete-li je identifikovat, proveďte:

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• rentgen hrudníku;
• klinické a biochemické testy ke stanovení poškození jater a ledvin;
• angiografie;
• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Existuje mnoho specifičtějších technik pro vyšetření různých orgánů, nejúčinnější je dnes pozitronová emisní počítačová tomografie PET-CT celého těla. Během procedury je do lidského těla vpravena látka obsahující radioizotopy. Protože každý zhoubný nádor má dobré prokrvení a aktivně vstřebává živiny z krve, protože je potřebuje k aktivnímu růstu, dochází při podání radioizotopového léku k jeho hromadění v nádorových buňkách a v metastázách.

Pomocí společné počítačové tomografie je možné detekovat ložiska akumulace radioizotopových léků, primární a sekundární ložiska. Celotělový PET-CT je účinný postup používaný k časné detekci maligních novotvarů. V mnoha vyspělých zemích je součástí preventivních každoročních prohlídek. Vyšetření PET-CT je také nezbytné pro určení stadia onemocnění a výběr léčebné metody.

8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX

Detekce metastáz v regionálních lymfatických uzlinách ukazuje na pokročilé onemocnění, které vyžaduje nejen lokální zásah – odstranění, excizi nádoru, ale i celkové.

Léčba metastáz v různých stádiích

V léčbě se používají různé metody, čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že dojde ke zničení metastáz. V onkologii používají:

1. Radiační terapie.
2. Chemoterapie.
3. Biologická nebo imunologická léčba.
4. Chirurgie

radiační terapie

Ozáření nádorových buněk způsobuje jejich odumírání, čehož se využívá jak ke zmenšení velikosti nádoru před operací (neoadjuvantní terapie), tak k destrukci a prevenci šíření metastáz (adjuvantní terapie). Provádí se různými metodami. Existuje externí radiační terapie, v tomto případě se ozařuje oblast nádoru a regionální lymfatické uzliny, aby se omezilo šíření maligních buněk a způsobilo jejich smrt.

Konformní radiační terapie je cílené záření, které nezpůsobuje poškození okolních tkání, dalším typem radiační terapie je brachyterapie. Účinek je vyvolán zavedením emitující látky přímo do léze. Může to být kapsle nebo radioaktivní jehla.

Existuje i technika fotodynamické terapie, používá se u kožních lézí. Po zavedení fotodynamických léků a jejich absorpci nádorem je postižené místo ozářeno světelným zdrojem. Fotoelektrický jev vede k rozpadu světlocitlivé látky a vzniku kyslíku, který způsobuje buněčnou smrt. Ale taková terapie je přijatelná pouze tehdy, pokud je sekundární léze umístěna na povrchu těla.

Chemoterapie

Chemoterapie je nejúčinnějším prostředkem v boji proti metastázám. Cytotoxické nebo cytotoxické látky, vstupující do krevního řečiště, jsou aktivně zachycovány nádorovými buňkami a vedou k jejich smrti. Mohou ale ovlivnit i zdravé buňky. Proto se vyvíjejí nové metody, léky a metody k omezení účinku chemoterapeutických látek.

U peritoneální karcinomatózy nebo její sekundární kontaminace je tedy účinná intrakavitární chemoterapie. Lék se vstřikuje přímo do břišní dutiny a ovlivňuje sekundární lézi. Intravenózní podání, průběh chemoterapie, je však nejúčinnější, protože postihuje i malé, nezjištěné léze.

Biologická léčba

Imunoterapie rakoviny je docela nový směr, jehož cílem je pomoci tělu samostatně zničit rakovinu. Při cílené nebo cílené terapii tak pacient dostává léky obsahující monoklonální protilátky, které rozpoznávají nádorové buňky, navážou se na ně a zastavují jejich růst. Používají také pacientovy lymfocyty, speciálně pěstované v živných médiích a „naprogramované“ ke zničení formace.

chirurgická léčba

Chirurgické odstranění metastáz se používá, pokud je sekundární léze jednoduchá, přístupná a stav pacienta umožňuje chirurgický zákrok. Není vhodné odstraňovat mnohočetné metastázy chirurgickou metodou. K odstranění metastáz se často používá nejnovější vývoj, například radiofrekvenční ablace.

Předpověď

Stádia rakoviny se určují s přihlédnutím k metastatickým změnám v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech. Jediná metastáza v lymfatické uzlině ukazuje na druhé stadium rakoviny. Když je postiženo několik nebo celé skupiny lymfatických uzlin, mluví se o třetí fázi. A přítomnost sekundárních lézí v orgánech a kostech naznačuje čtvrtou fázi, jejíž prognóza je obvykle nepříznivá.

8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX

Prevence onemocnění

Preventivní opatření, která jsou přijata k prevenci metastáz, jsou včasná léčba. Odstranění nádoru v časných stádiích, kdy ještě nejsou metastázy, je jedním z typů prevence. Dodržování pravidel ablastiky při operaci, odstranění nádoru ve zdravé tkáni, následné ozařování a chemoterapie je nejlepší prevencí metastáz.

Metastázy 2017-05-26 Moskevské onkologické poradenské centrum

• Rakoviny prsní
• Rakovina jater
• Rakovina prostaty
• rakovina močového měchýře
• Rakovina štítné žlázy
• rakovina prostaty
• rakovina ledvin
• Rakovina slinivky břišní
• Leukóza
• melanom
• Sarkom
• rakovina žaludku
• rakovina žlučníku
• Rakovina vaječníků
• rakovina varlat
• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina slepého střeva
• Rakovina konečníku
• Karcinom jícnu
• Rakovina dělohy
• Rakovina plic
• Rakovina kůže
• rakoviny tlustého střeva