Co je dyslexie a jak se projevuje u dětí a dospělých?

Dyslexie je částečné narušení čtenářských dovedností, které vzniká v důsledku nedostatečného rozvoje psychických funkcí nebo jejich úpadku, které se účastní procesu čtení.

Mezi hlavní příznaky dyslexie: setrvávání, typičnost a opakování chyb při čtení (záměna, záměna hlásek, pravopis, zkreslení slabik, agramatismus, porušení smyslu čteného). Kód ICD-10 pro dyslexii je F81.0 „Specifická porucha čtení“.

Definice nemoci

Dyslexie je zjednodušeně řečeno porucha osvojování čtenářských dovedností způsobená porušením vyšších psychických funkcí. Podle závažnosti onemocnění se rozlišuje dyslexie (částečné narušení čtenářských dovedností) a alexie (úplná neschopnost tuto dovednost zvládnout). Často jsou oba typy poruch doprovázeny dysgrafií – porušením písemného projevu.

Děti jsou zpravidla k onemocnění náchylné. Dyslexie u dětí s normální inteligencí je 4,8 % u dětí s vadami řeči a mentální retardací se onemocnění projevuje ve 20–50 % případů. Nejčastěji se však dyslexie vyskytuje u chlapců.

Dyslexie se u dětí objevuje již v raném věku, a pokud se neléčí, může být doprovázena poruchami duševního vývoje. U dospělých k němu dochází v důsledku poškození mozkové kůry.

U dětí primárního předškolního věku je problém dyslexie doprovázen opožděním řeči, potížemi se zapamatováním slov a jejich výslovností a špatnou verbální pamětí. Děti si také pletou umístění písmen a slov.

Pro mladší školáky je obtížné rozpoznat slova, mění je na významově i zvukově podobná. Děti často při čtení přeskupují písmena, slabiky a slova a pletou se s čísly. V některých případech je diagnostikována narušená koordinace pohybu a inhibice v osvojování základních dovedností.

Děti středního věku čtou pomalu nebo nezvládají ústní a písemné úkoly vůbec. Jejich rukopis je nejasný, mají problémy s pamětí a je pro ně obtížné porozumět mimice a dalším signálům.

Onemocnění dyslexie u středoškoláků provází špatné psaní a chyby ve čtení. Neumí vnímat, shrnout a převyprávět obdržené informace, neumí si poradit s esejemi a dalšími úkoly. Těžko se přizpůsobují jakýmkoli změnám.

V dospělosti se příznaky dyslexie projevují pomalým nebo nesprávným čtením, nesoustředěností, problémy se sebeorganizací a učením.

Známky dyslexie

Dyslexie řeči u dětí je provázena poruchami výslovnosti hlásek, špatnou slovní zásobou a nepřesným porozuměním a používáním slov. Dětská řeč je gramaticky nesprávná, chybí v ní podrobné věty a často je prostě nesouvislá.

Příznaky dyslexie se liší v závislosti na různých formách dyslexie.

1. Fonematická dyslexie.

Při této formě poruchy dítě nahrazuje a míchá zvuky, které jsou artikulační a akusticky podobné (znělé-bezhlasé, pískání-syčení a podobně). V některých případech je pozorován pravopis a zkreslení slabik a zvuků slov.

2. Sémantická dyslexie.

Sémantická dyslexie neboli „mechanické čtení“ je vyjádřeno porušením porozumění čteným slovům, frázím a textu jako celku, přičemž technika čtení je správná.

3. Agramatická dyslexie.

Vyznačuje se nesprávným čtením pádů podstatných a přídavných jmen, tvarů a časů sloves a porušení shody slovních druhů v číslech, rodech a pádech.

4. Mnestická dyslexie.

Vyjadřuje se porušením asociace mezi vizuálním tvarem písmene, jeho výslovností a akustikou. Dítě si tedy nepamatuje písmena tím, že je při čtení míchá a nahrazuje. Vyšetření dětí s narušenou sluchově-verbální pamětí u této formy dyslexie pomáhá odhalit neschopnost reprodukovat řadu 3 až 5 písmen nebo hlásek a také porušení pořadí jejich pořadí a zkratky.

5. Optická dyslexie.

Projevuje se mícháním a nahrazováním písmen, která jsou si graficky podobná a liší se v jednotlivých prvcích či prostorovém uspořádání (b-d, z-v a podobně). Zároveň dochází i ke skluzu z jedné linie do druhé. K této formě porušení patří i zrcadlové čtení.

6. Hmatová dyslexie.

Syndrom taktilní dyslexie je pozorován u nevidomých lidí a je doprovázen mícháním hmatově podobných písmen při čtení Braillova písma. Při čtení dítě klouže z jednoho řádku na druhý, vynechává písmena a slova, zkresluje představu o přečteném textu a jsou pozorovány chaotické pohyby prstů.

Příčiny dyslexie

Odborníci identifikují několik příčin dyslexie, včetně:

Výzkumníci upozorňují na přítomnost patologických biofaktorů, které způsobují minimální poškození mozku:

• hypoxické poškození mozku. Může souviset s nesprávnou implantací oplodněného vajíčka, anémií, srdeční vadou matky, vrozenou srdeční vadou plodu, různými problémy při porodu;
• toxické poškození centrálního nervového systému. Projevuje se zpravidla otravou alkoholem a drogami, hemolytickým onemocněním plodu;
• infekce mozku plodu způsobené různými nemocemi matky: zarděnky, spalničky, žloutenka, herpes a tak dále;
• mechanické poškození způsobené během porodu: prodloužený porod, intrakraniální krvácení a tak dále.

Často je dyslexie způsobena řadou faktorů, jako je nedostatek verbální komunikace, syndrom „hospitalismu“, pedagogické zanedbávání, nepříznivé řečové prostředí a brzký začátek vzdělávání.

Méně často je onemocnění důsledkem genetických faktorů a dědičnosti.

Studium nervových reflexů, sluchu, zraku a EEG záznamu u dětí s dyslexií zpravidla neodhaluje hrubé odchylky od normy. Změny neurologického stavu však mohou naznačovat opoždění motorického, duševního a intelektuálního vývoje dětí s touto poruchou. Chybí přesnost nebo rozdíly v pohybech při vědomých činnostech. Motorika dítěte neodpovídá jeho věku, i když při hrách a nevědomých pohybech se děti nijak neliší od ostatních vrstevníků.

EEC u dětí s dyslexií může vykazovat zpoždění ve zrání mozku, když je sluch normální. Ale studie zrakových funkcí ukázala, že děti s dyslexií mají své vlastní charakteristiky. Pokud se normálně receptory obou očí od sebe liší a přenášejí různé obrázky do mozku, který se nezávisle rozhoduje, které skupině receptorů v jednom či druhém oku obrázek poslat, pak mají děti s dyslexií stejnou zónu vnímání. obraz v obou očích. Když signály vstoupí do jedné ze zón vnímání, je pro mozek obtížné vybrat obraz, který je pro něj zrcadlovým obrazem, a proto je obtížné rychle rozpoznat písmena a slabiky.

Dyslexie u dospělých vzniká nejčastěji v důsledku úrazu hlavy nebo mozkové mrtvice (porucha prokrvení), která postihuje oblasti mozkové kůry. Dyslexie může být také charakteristickým rysem pacientů s cévní mozkovou příhodou levé hemisféry. Pacienti mají úzkostné poruchy, problémy s koordinací a deprese.

Porucha dyslexie může být doprovázena rozvojem prostor zabírajících nádorů v levé hemisféře mozku. Pacienti pociťují migrény, závratě, ztrátu paměti a potíže s hledáním slov.

Patogeneze dyslexie

Na kontrole a realizaci čtení jako psychofyziologického procesu se podílejí zrakové, řečové, motorické a řečově-sluchové analyzátory. Čtení zahrnuje následující kroky:

• vizuální vnímání, rozpoznávání a rozlišování písmen;
• přiřazování písmen k odpovídajícím zvukům;
• slučování zvuků do slabik, jejich spojování do slov a poté do vět;
• čtení s porozuměním a s porozuměním.

Dysfunkce této posloupnosti a jednota těchto procesů způsobuje dyslexii z pohledu psycholingvistiky.

V psychologii je dyslexie posuzována z pohledu částečného zpoždění HMF, které jsou zodpovědné za proces čtení. Dyslexie je provázena nezralostí zrakové gnóze, prostorové orientace, mnestických procesů, fonematické percepce, lexikálně-gramatické stavby řeči, zrakově-sluchově-motorické koordinace, nedostatku pozornosti a emočně-volní sféry.

Léčba dyslexie je komplexní a měl by ji provádět kompetentní specialista, včetně pediatra, neurologa, psychiatra a logopeda.

Pokud dojde k náhlému zhoršení čtení, po cévní mozkové příhodě, pacient potřebuje pomoc neurologa a logopeda. Přetrvávající problémy s pamětí, čtením a řečí vyžadují konzultaci s terapeutem, který může pacienta odeslat k onkologovi nebo neurochirurgovi.

Důsledky dyslexie

Komplikace spojené s tímto onemocněním jsou obvykle spojeny s problémy socializace pacienta a jeho interakce se společností. U dítěte vede nemoc ke snížené studijní výkonnosti a problémům s učením. Patologie může také vyvolat posměch vrstevníků a v důsledku toho se dítě bude cítit nechtěné a odcizené. Následně mohou tyto faktory vést k depresím, komplexu méněcennosti a dalším duševním poruchám. U dospělých vede onemocnění k nízké pracovní schopnosti nebo neschopnosti pracovat v určitých oblastech činnosti.

Kterýkoli z těchto příznaků dyslexie může být důvodem k konzultaci s odborníkem. Lékař musí dyslexii nejen identifikovat, ale také odlišit od prosté nesprávné výslovnosti při čtení slov, kterou lze zaměnit za neochotu dítěte učit se nebo za jeho nízké intelektuální schopnosti. Pokud máte podezření na dyslexii, je důležité okamžitě konzultovat lékaře a podstoupit příslušnou diagnózu.

Diagnóza dyslexie

Logopedické vyšetření spočívá v diagnostice úrovně rozvoje ústní a písemné řeči, čtenářských dovedností a řečových procesů. Zpočátku logoped shromažďuje anamnézu, studuje zvláštnosti tvorby řeči, stav artikulačního aparátu, řečové a manuální motorické dovednosti a objasňuje akademický výkon dítěte v ruském jazyce.

Diagnóza dyslexie se stanoví po následujících vyšetřeních:

1. Diagnostika ústní řeči. Skládá se z hodnocení výslovnosti hlásek, fonematického vývoje, tvoření slabik tvořících slovo, lexikálních a gramatických prostředků jazyka a soudržnosti řeči.
2. Diagnostika psaného projevu. Zahrnuje úkoly na kopírování textů, psaní podle sluchu a samostatné psaní. Testování dovedností poslechového čtení zahrnuje posouzení tempa a správnosti čtení, jeho způsobu, porozumění a přítomnosti konkrétních chyb.
3. Neuropsychologická diagnostika. Odhaluje úroveň utváření zrakové gnóze, mnesy, analýzy a syntézy, opticko-prostorové orientace.

Specialista může také předepsat další konzultaci s dětským oftalmologem a neurologem se studiemi EEG a ECHOEG.

Léčba dyslexie

Náprava dyslexie u školáků pomocí speciálních metod a podmínek učení pomůže dítěti v budoucnu vyhnout se negativním důsledkům a komplikacím v sociálním prostředí.

Tradiční metody logopedických hodin pro korekci dyslexie zahrnují komplexní práci se všemi poruchami ústní řeči a neřečovými procesy.

1. Fonematická dyslexie tedy zahrnuje nápravu vad ve výslovnosti hlásek, rozvoj plnohodnotných fonematických procesů a utváření představ o složkách slova (hlásky, písmena, slabiky).
2. Při sémantické dyslexii je nutné rozvíjet slabičnou syntézu, obohacovat slovní zásobu a pomáhat dítěti zvládnout gramatické normy jazyka.
3. Léčba agramatické dyslexie zahrnuje formování gramatických systémů výchovy a slovních změn u dítěte.
4. Korekce mnestické dyslexie by měla napomoci rozvoji sluchově-verbální a verbálně-zrakové paměti.
5. U optické dyslexie pomáhá specialista vyvíjet vizuálně-prostorové reprezentace, analýzy a syntézu.
6. Při nápravě hmatové dyslexie je hlavní pozornost věnována rozvoji prostorových představ.

Je třeba pochopit, že dyslexie u dítěte s věkem nezmizí.

Pouze integrovaný přístup a cílená léčba v dětství pomůže dosáhnout normálního intelektuálního vývoje. Neméně důležitá je psychologická pomoc dítěti, a to i ze strany rodiny. Práce na zlepšení čtenářských dovedností by se pro dítě neměla stát zátěží nebo nepřekonatelnou překážkou.

Mezi léčebné metody léčby patří použití nootropních léků, jejichž předepisování by mělo být prováděno přísně pod dohledem lékaře.

Rodiče mohou pomoci svému dítěti napravit dyslexii řadou jednoduchých tipů. K tomu potřebujete:

1. Čtěte dítěti nahlas. To obohatí jeho slovní zásobu, zlepší jeho poslechové dovednosti a také rozvíjí zájem o knihy.
2. Čtěte spolu knihy. Rodiče by měli analyzovat a diskutovat o tom, co čtou se svými dětmi.
3. Zpevněte pokrytý materiál. Opětovné přečtení oblíbené knihy vašeho dítěte vám pomůže lépe jí porozumět a ujistíte se, že vaše dítě text důkladně přečetlo.
4. Nechte své dítě číst samo. To podpoří jeho nezávislost a sebevědomí.
5. Udělejte ze čtení zábavu. Čtení by se pro dítě nemělo stát mučením. Důležité je vybrat knihy, které dítě zaujmou.

Dyslexie neboli specifická porucha čtení je nejčastější poruchou učení u dětí. Slovo „dyslexie“ je řeckého původu a znamená „potíže se slovy“ (dys – špatný, nedostatečný, lexis – slova, řeč). Termín se používá pro lidi, kteří mají velké potíže se zvládnutím čtení a pravopisu, zejména s obtížemi se zvládnutím psaného jazyka. Podle obecně uznávaného názoru je dyslexie neurologická porucha genetického původu. Dyslexie je často definována jako nesoulad mezi skutečnými a očekávanými dovednostmi čtení/pravopisu na základě chronologického věku a inteligenčního kvocientu (IQ). Podle diagnostických kritérií Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10, WHO, 1994) by nesrovnalost mezi čtením a pravopisem a IQ měla překročit dvě směrodatné odchylky (WHO, 1994). Diagnostiku komplikuje nedostatek jednotných standardních testů čtení a kombinace dyslexie se specifickými neurobehaviorálními poruchami.

Prevalence dyslexie u školáků je 5–10 %. Ve srovnání s běžnými čtenáři lidé s dyslexií zpracovávají informace v různých oblastech mozku a jejich mozek reaguje odlišně při provádění úkolu čtení. Protože psaný jazyk je jádrem vzdělávacích systémů po celém světě, poruchy učení mohou mít celoživotní následky. Navzdory tomu lze dyslexii zlepšit. Prognóza je určena včasnou detekcí a intervencí, komplexní intenzivní léčbou. Ukázalo se, že děti s dyslexií vyžadují vysoce intenzivní, systematické intervence po dlouhou dobu s cílem dosáhnout dostatečného zlepšení, které jim poskytne dovednosti „výukového čtení“ nezbytné pro učení.

Shaywitz a kol., 1999

Léčba dyslexie je komplexní přístup, který zahrnuje nelékové intervence zaměřené na trénink kognitivních funkcí spojených s vnímanou povahou základního problému a/nebo jejich posílení jako kompenzačního mechanismu. Vyvážený rehabilitační program zahrnuje individuální trénink, včetně systematických sezení k rozvoji dovedností v identifikaci fonémů, ovládání hlasu, plynulosti a rozšiřování slovní zásoby. Dobře koordinovaný léčebný program také zahrnuje příležitosti k rozvoji psaní, čtení a diskusí. Řada účinných, standardizovaných tréninkových technik se zaměřuje na specifické složky nebo skupiny vzájemně souvisejících deficitů souvisejících s problémy fonologického kódování. Kromě toho může být užitečná medikamentózní léčba dyslexie.

Nootropil ® zlepšil rychlost a přesnost čtení u dětí s dyslexií ve dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studiích; Bylo také zaznamenáno zlepšení verbálního učení, krátkodobé paměti a přesnosti psaní. Po celém roce školní docházky se děti staly chápavějšími. Úspěchy s léčbou odpovídaly výsledkům zdravých dětí, zatímco neléčené děti s dyslexií zaostávaly dále. Nootropil ® byl většinou dětí dobře snášen, a to i přes vysoké dávky léku. Piracetam tedy zvyšuje schopnost učení, což přispívá k úspěchu rehabilitační logopedie.

Použití Nootropilu při léčbě dyslexie u dětí: výsledky dvojitě zaslepených studií

V naší studii byl Nootropil ® předepsán 18 dětem ve věku 8-12 let trpících dyslexií, kontrolní skupinu tvořilo 22 osob. Průměrná dávka založená na hmotnosti dítěte byla 100 mg/kg denně. Denní dávka je od 2,4 do 3,2 g denně, rozdělená do dvou dávek. Délka terapie byla 2 měsíce. V kontrolní skupině nebyla provedena medikace a pedagogická náprava, nicméně byla stanovena diagnóza, rodičům byla vysvětlena podstata problému a byla dána určitá doporučení.

Hodnocení účinnosti léčby Nootropilem u hlavní a kontrolní skupiny dětí s dyslexií ve věku 8 – 12 let (Zavadenko N.N., Rumyantseva M.V., 2008)

Metodika vyšetření zahrnovala Achenbachův symptomový dotazník pro rodiče, Neurologické vyšetření mírných abnormalit podle Denckla (1985), baterii testů pro studium dovedností čtení a psaní, neuropsychologické testy rychlého automatického pojmenování slov (RAN) a rychlé pojmenování slov. měnící se podněty (RAS), grafomotorický test, Bourdon-Vosův (1988) test trvalé pozornosti. Pravopis, fonologické rozpoznávání a dekódovací schopnosti byly hodnoceny v testu čtení jednotlivých skutečných slov a pseudoslov, fonologická citlivost byla testována schopností odstranit fonémy ze slova za účelem vytvoření nového a fonologická paměť byla testována opakováním pseudoslov.

Podle výsledků studie byl u 56 % dětí s dyslexií pozorován příznivý účinek Nootropilu na dovednosti čtení a psaní, zejména zvýšení plynulosti a přesnosti čtení a také výrazné snížení počtu specifických chyby (dysfonemické a vizuoprostorové) při diktátu, zlepšení fonologických dovedností, automatické vytahování slov a pozornosti. Byly zaznamenány pozitivní účinky na motorické funkce u dětí s dyslexií. Výkon se výrazně zlepšil při provádění dvou typů pohybových úkolů (chůze v přímé linii a udržení postoje; úkoly zahrnující opakované pohyby rukou a nohou). Byla také odhalena pozitivní behaviorální reakce na léčbu s významným zlepšením průměrných hodnot pro všechny indikátory faktorů, včetně úzkosti. Byl zaznamenán trend k poklesu počtu psychosomatických potíží, problémů se socializací a pozornosti. V kontrolní skupině nedoznaly výchozí faktorové ukazatele výraznějších změn.

Individuální posouzení (% případů) studovaných ukazatelů u dvou skupin dětí s dyslexií

Úsilí specialistů by tedy mělo směřovat k včasnému odhalení dyslexie u dětí.

Vývoj a aplikace souboru opatření zaměřených na nápravu dyslexie musí být prováděna včas a musí mít individuální povahu. Nootropil ® se dobře hodí k léčbě dyslexie a lze jej použít jako účinnou složku multimodální intervence. Tato léčba byla dobře tolerována a během léčby nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky. Léčba nootropilem by měla zahrnovat adekvátní dávkování (2,4 – 3,2 g/den) a dlouhou léčebnou kúru – po celý akademický rok v kombinaci s nelékovými korekčními metodami.