Co by pes neměl dělat, pokud má onemocnění jater?

Autoři): Dr. Charru
Organizace: Clinique Veterinaire du Vernet 366 avenue de Labarthe 31810 Vernet, Francie
Časopis: №2 -2017
jako reklama úvod
Teddy, 12letý kastrovaný labrador, k nám byl přivezen na vyšetření a ošetření nekvalitní žluči. Teddy, jediné zvíře v rodině, žilo v domě s přístupem na zahradu. Dostal suché krmivo ze specializovaného zverimexu. Štěně bylo přijato do domova a každý rok dostávalo očkování a pravidelnou antihelmintickou léčbu. Nosil obojek proti blechám a klíšťatům, který se měnil každých šest měsíců. Kompletní krevní obraz nepotvrdil žádné abnormality v různých buněčných liniích. Ultrazvuk břicha potvrdil nepřítomnost ascitu a naznačil těžkou difuzní hepatopatii (se sníženou echogenitou svědčící pro akutní stav) a perihepatickou peritonitidu. Dále byla zjištěna chronická nefropatie (asymetrické ledviny) a gastritida. PCR analýza na leptospirózu v krvi a moči byla negativní.

Hlavní diagnostické hypotézy
Epidemiologicko-klinický kontext a další studie naznačovaly:
1. hepatopatie, v současném kontextu zcela akutní, možná základní chronický zánětlivý proces;
2. chronická nefropatie s tubulopatií (horní práh kreatininu, glukosurie, asymetrické ledviny).
Vzhledem k tomu, že oba orgány byly postiženy současně, nebylo možné vyloučit lékovou intoleranci nebo chronické zánětlivé onemocnění bakteriálního původu (leptospiróza apod.) nebo spojené s imunitní dysfunkcí (glomerulonefritida/chronická hepatitida). Nádorový proces byl nepravděpodobný, ale v této fázi jej nelze vyloučit.

Léčba a konečná diagnóza
Primární léčba zahrnovala tekutinovou terapii (NaCl 0,9 % s přidaným draslíkem 100 ml/kg/s (3 ml/kg/h)), inhibitor protonové pumpy (omeprazol 1 ml/kg/s po), antibiotika (amoxicilin a kyselina klavulanová 20 ml /kg/s s.c.) a antiemetika (metoklopramid 0,5 ml/kg/8 hodin s.c.). Po 24 hodinách v nemocnici se Teddyho stav zhoršil.
los. I přes léčbu byl vyčerpaný a zvracel. Zažil také hyperhydrataci. Bylo podezření na oligurické selhání ledvin (v důsledku leptospirózy). Hladiny kreatininu byly zvýšené (157,5 mol/l). Fluidní terapie byla snížena na 1 ml/kg/h. Druhý den byla stále anorektička a znatelně v depresi. RTG plic potvrdil nepřítomnost plicního edému. Byla zavedena nasofaryngeální vyživovací sonda. Enterální výživa vedla ke klinickému zlepšení a normální hydrataci. Došlo ke zlepšení funkce ledvin, ale jaterní abnormality (zvýšené ALT, ALKP, plazmatická žluč)
byly zachovány.

Klinická studie
Teddyho celkový stav byl dobrý, i když měl mírnou nadváhu (skóre fyzické kondice 5/9). Kvalita vlny byla uspokojivá
nom. Tělesná teplota byla normální, přibližná dehydratace Analýza moči po odběru cystocentézou bez přidružené hyperkalcémie (dobrá koncentrace moči (relativní hmotnost v moči 1,040, pH 7), bilirubin 1+, protein 3+, glukóza 4+, urobilinogen negativní, epiteliální buňky 2 + , válce 2+, bílkovinné částice 2+). Elektrocyty byly normální a biochemie plazmy odhalila plazmatickou žluč, cytolýzu, významnou cholestázu (ALT, ALKP) a zánět (zvýšené hladiny proteinů).
Byly podány tři injekce vitaminu K1 (2 mg/kgv/v). Tři biopsie jater a tři biopsie levé ledviny byly odebrány v celkové anestezii. Po čtyřech dnech v nemocnici se Teddyho stav zlepšil. Následná biochemická analýza prokázala další zvýšení ALKP, i když ostatní parametry (ALT, celkový bilirubin a kreatinin) zůstaly ve srovnání s předchozími výsledky stabilní.
Výsledky ultrazvuku se nezměnily. Krmení nosohltanovou sondou pokračovalo, dokud se Teddy nebyl schopen krmit sám. Den předtím, než byl propuštěn, Teddy náhle začal jíst. Teddy byl propuštěn domů s následujícími objednávkami: Zentonyl Advance (S-adenosyl methionin a silibinin) 800 mg/s (24 mg/kg/s) pro
měsíce, Ursolvan (kyselina ursodeoxycholová) 500 mg/s (15 mg/kg/s) po dobu 3 měsíců, omeprazol 40 mg/s (1,2 mg/kg/s) po dobu 1 měsíce, kesium 500 mg/12 (amoxicilin a kyselina klavulanová , 15 mg/kg/12 h) po dobu 10 dnů, dermipred (prednisolon) 10 mg/s (0,3 mg/kg/s) po dobu 5 dnů a poté jednou za 2 dny po dobu
po dobu 10 dnů. Histopatologie prokázala chronickou multifokální hepatitidu významné závažnosti (lymfoplasmacytická a neutrofilní infiltrace) s velkým počtem pigmentovaných makrofágů a středně těžkou akumulací mědi v několika oblastech jater. Kvantitativní stanovení mědi na biopsii
navrhli akumulaci mědi sekundární k chronické hepatopatii. Sérologie na leptospirózu byla negativní. Konečná diagnóza je tedy chronická multifokální hepatitida významné závažnosti se středně těžkou sekundární akumulací mědi.
Po obdržení výsledků bylo provedeno další vyšetření. Teddyho celkový stav byl dobrý. Biochemický profil byl rozšířen a léčba byla revidována. Teddy měl dobrou chuť k jídlu a dostával domácí jídla rozdělená do tří porcí. Nebyly hlášeny žádné poruchy trávení
navzdory nevolnosti a snížené chuti k jídlu (snížení spontánního příjmu potravy o 25–50 %). Analýza moči cystocentézou ukázala HC v moči 1,035, pH 6,
protein 1+ a nepřítomnost glukózy, bilirubinu nebo urobilirubinu v moči. Byl proveden SNAP test s PL a byl negativní, což potvrdilo nepřítomnost akutní pankreatitidy. Hladina fruktosaminu 302 (<360) potvrdila nepřítomnost diabetu. Biochemický profil plazmy ukázal zvýšené hladiny ALT (895 U/L), ALKP (825
E/l) a bilirubin (12,8 mol/l). Snížila se hladina kreatininu (106,2 mol/l). V léčbě se pokračovalo, s výjimkou antibiotika byl přidán v množství
500 mg denně (tj. 15 mg/kg/s), ráno nalačno. Po čtyřech dnech přechodu začal Teddy dostávat PRO PLAN®VETERINARY DIETS Canine HP
Jaterní (350 g denně). Po několika dnech na novém jídle byl Teddyho celkový stav dobrý. Byl zdravý a aktivní. Biochemický rozbor plazmy prokázal výrazné zlepšení cytolýzy s poklesem ALT (390 U/L), zvýšenou cholestázu (zvýšené ALKP (1,623 U/L)), vymizení viditelné žloutenky, vysoce lipemickou plazmu i po 12 hodinách hladovění a kompletní obnovení normální funkce jater (kreatinin 55,7 mol/l).
Jeho majitel nehlásil žádné zažívací potíže. Byla mu upravena strava. Jeho váha byla 31,5 kg, skóre fyzické kondice 6/9, skóre svalové hmoty 1/4. Kvalita vlny byla uspokojivá. Celkové klinické vyšetření neprokázalo žádné znatelné abnormality. Ultrazvuk břicha prokázal zlepšení v gastrointestinálním traktu oproti minulému vyšetření, s hladkými, hyperechogenními játry. Analýza moči cystocentézou odhalila HC v moči 1,035, pH 6, protein 1+ a žádný bilirubin nebo urobilirubin. Biochemický profil (lačno) ukázal snížené ALT (103 U/L), ALKP (1061 U/L) a GGT (19 U/L) plus zvýšené
cholesterolu (10,9 mmol/l). Krmení PRO PLAN®VETERINARY DIETS HP Hepatic (340 g/den) a souběžná léčba pokračovaly, s výjimkou
zentonyl a cesium.
Po dvou měsících byl Teddyho celkový stav dobrý. Analýza moči ukázala relativní hmotnost moči 1,018 a pH 9, bez dalších abnormalit. Obecné a
klinické krevní testy byly normální. Biochemický rozbor plazmy 3 hodiny po posledním jídle ukázal zvýšený cholesterol (15,7 mmol/l) a snížený ALKP (636 U/l). Ultrazvuk břicha ukázal nepravidelnost jater s hyperechogenním biliárním kalem s mírným
mineralizace (přítomnost stínového kužele).

Diskuse a závěr
Během vyšetření Teddy neprojevil žádnou neochotu jíst suché krmivo PRO PLAN® VETERINARY DIETS Canine HP Hepatic. Jedl dobře bez nežádoucích účinků. Změna jídla nezpůsobila žádné problémy. Majitelé uvedli, že krmivo bylo účinné a celkový zdravotní stav jejich psa byl vynikající. Rádi by toto jídlo používali pravidelně, pokud by bylo v akci. Majitelé by toto krmivo doporučili na radu veterináře zvířatům se selháním jater.
Jídlo bylo efektní a co je důležité, chutnalo skvěle. To bylo také dobře tolerováno. Myslím, že je to dobré krmivo pro zvířata s problémy s játry.
nedostatek a zejména s hepatitidou způsobenou akumulací mědi

1 (62) -2024 časopis VetPharma

Cirhóza jater u psů je poměrně vzácná. Koneckonců, často je příčinou zneužívání alkoholu u lidí. Faktory, které vyvolávají toto onemocnění u domácích zvířat, jsou mnohem závažnější. Jedná se o patologie jater, trávicího systému a otravy toxiny. Patologie má dva projevy: orgán se zvětšuje a zvětšuje se nebo se naopak zmenšuje. To komplikuje diagnostiku a i zkušení veterináři si to často pletou s hepatitidou nebo vyžadují řadu dalších studií.

Jaká je tato patologie jaterní cirhózy u psů?

Při tomto onemocnění je běžná tkáň nahrazena pojivovou tkání, to znamená, že ve skutečnosti dochází k fibróze tkáně. V některých případech se orgán zvětšuje. V této době začínají v játrech domácího mazlíčka dystrofie a nekrotické procesy. Méně časté jsou případy vodnatelnosti břicha.

• Neurologické poruchy u domácího mazlíčka
• Pes oslepne
• Může se objevit abdominální distenze (ascites).
• Pes je apatický a nereaguje na podněty
• Pet odmítá jíst
• Trpí záchvaty zvracení a nevolností
• Výkaly ztmavnou nebo naopak zblednou
• Psovi bělma a dásně zežloutnou
• Vzhled dermatitidy a vředů
• Kůže se stává suchou a ztrácí elasticitu.

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem, abyste mohli okamžitě zahájit léčbu onemocnění.

Co způsobuje cirhózu?

Existují dva typy cirhózy:

hypertrofické. Játra se začínají zvětšovat a při palpaci této oblasti je to cítit přes žebra. Jeho objem roste v důsledku nárůstu pojivové tkáně uvnitř jaterních lalůčků.

atrofické. Pojivová tkáň mezi lalůčky začíná růst a v důsledku toho se játra stahují. Diagnostika této formy onemocnění je poměrně složitá a vyžaduje další metody, například ultrazvuk, krevní testy.

Příčiny jaterní cirhózy

Poškození toxiny

K tomu dochází, když je psovi dlouhodobě podáváno nekvalitní krmivo, které obsahuje velké množství jedu. Tato látka způsobuje otravu a jaterní buňky postupně odumírají. Silné léky určené k otravě blech nebo klíšťat, které procházejí kožními póry, mají podobný účinek na tělo zvířete.

Otrava toxiny a jedy začíná, pokud jsou zvířeti aplikovány injekce do svalů s léky, které nelze použít u zvířat, nebo je překročena dávka léku. Podobný účinek je způsoben dlouhodobým vdechováním vzduchu s výpary toxických látek nebo suspenzí prášků.

Jiné jaterní patologie

Nemoci tohoto orgánu by měly být léčeny okamžitě, než se rozvinou v cirhózu. V tomto případě by měla být nemoc zcela vyléčena. Virová hepatitida je považována za jednu z nejnebezpečnějších pro psy. Jeho léčba bude dlouhá.

Gastrointestinální choroby

Taková onemocnění mohou také vyvolat výskyt cirhózy. Faktem je, že jsou často chronické a špatně stravitelné jídlo se ve střevech kazí. Toxiny se začnou vstřebávat do krve a postupně ničí játra (více jaterních onemocnění). I obyčejná chronická gastritida může vyvolat rozvoj cirhózy.

Jiné důvody

Kromě toho hepatitida u psů často začíná na pozadí nutričního nedostatku nebo přetížení v portální žíle. Zpravidla se cirhóza zřídka rozvíjí okamžitě, začíná hepatitidou.

Jak poznat cirhózu jater u psa

Pes začne hůře přijímat potravu a může odmítnout jíst úplně. V tomto případě tento stav trvá 2-3 dny a poté se normalizuje. Čas plyne a chuť k jídlu se znovu zhoršuje a mazlíček může dokonce odmítat pamlsky.

Při palpaci se orgán může zvětšit, pokud se dotknete oblasti poblíž posledního žebra. Pokud se jedná o typ atrofické cirhózy jater u psa, pak se orgán naopak zmenšuje, ale žaludek se stává hruškovitým. Pes se stává letargičtějším, apatickým, před očima nám slábne, snaží se nehýbat. Na kůži se mohou objevit modřiny a krevní výrony. Žlutost skléry se může nebo nemusí objevit.

Léčba jaterní cirhózy u psů

Pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi, může být léčba prováděna doma. U pokročilejších forem se doporučuje psa hospitalizovat, protože může nastat ledvinové kóma. Činnost srdečního svalu je regulována terapií léky obsahujícími vitamíny B. Pokud se v břišní dutině psa hromadí tekutina, je neustále odstraňována.

Domácí mazlíček dostává náhradu tekutin pomocí infuzí, aby se zabránilo otravě toxiny a odstranil se nedostatek tekutin. Lékaři při léčbě cirhózy aktivně používají léky, které zmírňují bolest.

Pes také potřebuje speciální výživu s léčivým vyváženým krmivem. Pokud váš mazlíček jí domácí jídlo, měli byste zajistit, aby jeho strava obsahovala málo bílkovin a sacharidů. Domácí zvíře by nemělo dostávat mléčné výrobky, například fermentované pečené mléko, zakysaná smetana, kefír a mléko. Doba trvání správné výživy je určena stupněm zanedbávání onemocnění. K léčbě patologie se také používají hepatoprotektory, anthelmintika a antibiotika.

Eutanazii nebo ne

Pokud se u vašeho mazlíčka objeví vodnatelnost v břišní dutině, je třeba ji pravidelně odstraňovat. Majitel by měl sám pochopit, zda je humánní zvíře týrat nebo zda je snazší ho utratit, aby mu nezpůsobil další utrpení. Samozřejmě se nechcete rozloučit se svým milovaným psem, ale někdy musíte přijmout tato opatření, aby zvíře netrpělo.

Pokud je u zvířete diagnostikována vodnatelnost, pak terapie obvykle spočívá pouze v prodloužení života zvířete. Do břicha se mu zavede jehla, která odvede tekutinu. Pokud je anorexie, pak se do krve zavádějí roztoky glukózy a fyziologického roztoku. Možná další léčba Holifolem nebo Essentiale. Kromě toho je zvíře krmeno multivitaminy pro aktivaci imunitního systému.

Předpověď

Často v pokročilé fázi lékař nastolí otázku eutanazie. Pokud je nemoc diagnostikována pozdě, pes nežije déle než několik měsíců. Pravděpodobnost úmrtí závisí na stadiu a průběhu onemocnění.

V počátečních fázích lze cirhózu vyléčit. Pokud se majitel obrátil pozdě, pes nežije déle než 2-3 měsíce. Její stav se zhorší, pak zvíře zemře. Pokud je hepatitida sekundární, může se život psa prodloužit o něco déle, ale kvalita života je mnohem horší. Majitel se tedy musí sám rozhodnout, zda mu stojí za to ho týrat, nebo je snadnější ho utratit a nemocné zvíře netýrat, prodlužovat a udržovat mu život.

Preventivní opatření

Hlavní prevencí onemocnění je vyhnout se příčinám a provokujícím faktorům. K tomu by mělo být zvíře správně krmeno, strava by měla být vyvážená.

Majitel musí pravidelně očkovat proti červům a jiným parazitům. Navíc je potřeba psa neustále očkovat. Je nutné rychle léčit onemocnění jater a gastrointestinálního traktu. Neměli byste svého domácího mazlíčka léčit sami, abyste nevyvolali onemocnění.

Nyní si přečtěte:

1. Diagnostika a léčba jaterní cholestázy u psů
2. Opatření k léčbě psa s onemocněním jater
3. Poruchy štítné žlázy u psů (hypotyreóza)
4. Tipy na poslušnost pro psa, který vrčí

O autorovi: Ekaterina Alekseevna Soforova

Veterinář na jednotce intenzivní péče veterinárního centra Northern Lights. Více se o mně dočtete v sekci „O nás“.