3 % přežilo. Všechno, co jste nechtěli vědět o amébě požírající mozek

Každých pár let se v médiích objevují zprávy o hrozných případech úmrtí lidí, kteří měli tu odvahu plavat v rybníku. Nejprve se cítí špatně, bolí je hlava a točí se jim hlava, pak začnou záchvaty a halucinace a pak se ukáže, že jejich mozek pomalu, ale jistě požírá améba Naegleria fowleri. V drtivé většině případů člověk vyhoří během pár dní: účinný prostředek proti tomuto malému tvorovi dosud nebyl vynalezen.

Odcházející říjen se neobešel bez oběti améby Naeglerie Fowlerové. 29letý surfař Fabrizio Stabile se v polovině září bavil v bazénu s vlnami v Texasu a během pár dnů ho začala bolet hlava, od níž ho žádná pilulka nezachránila. Bolest byla taková, že muž ztratil schopnost souvisle se vyjadřovat. Několik dní před jeho smrtí testy odhalily, že Fabrizio měl primární amébovou meningoencefalitidu způsobenou mikroskopickým organismem Naegleria fowleri.

Dva roky před tímto incidentem se podobná věc stala plavci z Jižní Karolíny. Amébu si vyzvedl 24. července a již 3. srpna o jeho smrti psaly populárně vědecké publikace. Šance na přežití pro oba muže byly mizivé. Toto onemocnění je extrémně vzácné, ale smrtelné. Za poslední desetiletí bylo ve Spojených státech hlášeno jen asi 40 případů lidské infekce amébou Naegleria fowleri. Pojďme ji lépe poznat.

Seznamte se s Naeglerií Fowlerou

Za prvé, co je to améba? Jednobuněčný beztvarý organismus, který tu a tam mačká svou cytoplazmu při hledání bakterií a dalších živin. Některé améby jsou parazity zvířat a lidí, některé žijí ve vodě nebo vlhké půdě. Ne všechny jsou považovány za patogeny, většina z nich je pro člověka absolutně neškodná. Ale ne náš dnešní antihrdina.

Améba Naegleria fowleri žije ve sladkých vodách s teplotou vody v rozmezí 25 až 30 stupňů Celsia. Tento organismus je velmi teplomilný. A jelikož klimatologové hlásí rostoucí průměrné teploty a v různých částech světa stále častěji zaznamenáváme abnormálně horké počasí, jsou zde stále příznivější podmínky pro život Naeglerie Fowlerové.

Nejsrozumitelnější vysvětlení příčin amébové infekce. Obrázek: workforce.calu.edu

Původce onemocnění vstupuje do lidského těla nosem. Epidemioložka z Jižní Karolíny v komentáři ke smrti svého krajana poznamenala, že v naprosté většině případů se tak děje, když jsou lidé v kontaminované vodě. Zvlášť když se plavci potápějí nohama jako první a nezakrývají si nos alespoň prsty.

Naegleria fowleri se dostává podél čichového nervu, svazků axonů a krevních cév do čichových bulbů lidského mozku, kde pro sebe objevuje bohaté živné médium. Améba začíná hodovat, cestou se množí a způsobuje příznaky meningitidy – zánětu výstelky mozku. Lidé začnou mluvit o Naeglerii Fowler, když se stav pacienta pouze zhorší a předepsaná léčba nevede k pozitivní dynamice.

Ale zatímco lékaři vědí, jak si poradit s tradičními patogeny meningitidy, primární amébová meningoencefalitida téměř zaručeně povede ke smrti. Máme silná antibiotika a antivirotika, ale zbraně s podobnou účinností proti amébám zatím neexistují.

3 % nakažených přežila

Naegleria Fowler se množí tak, že se živí nervovou tkání, což způsobuje zánět, odumírání mozkové tkáně a vnitřní krvácení. Do roku 2012 lékaři napočítali asi 310 případů primární amébové meningoencefalitidy. V 97 % z nich pacienti zemřeli. Jsou však i případy, které dávají naději na uzdravení. Jsou vzácné, ale jsou zaznamenány.

Foto: FRANCINE MARCIANO-CABRAL

Takové štěstí čekalo na 73letého amerického pacienta. Nebyl vůbec v typické rizikové skupině popsané výše. Muž se v jezírku nekoupal a v zásadě neměl před nákazou žádný kontakt s vodními plochami. Lékaři navrhli, že patogenní organismus mohl být v pacientově nosu nějakou dobu, dokud se u něj nezačala rozvíjet mozkomíšní rinorea – únik tekutiny obklopující mozek z nosu. Američan byl přijat na kliniku s těmito příznaky.

Muž přitom pociťoval ztuhlost šíjových svalů a jejich bolestivou ztuhlost. Píchli mu antikonvulziva, zavedli endotracheální trubici kvůli ventilaci a začala léčba. Lékař začal s antibiotiky proti bakteriální meningitidě, na kterou bylo původně podezření.

Pátý den pobytu na klinice se stav pacienta nijak nezlepšil. Stále nenabyl vědomí. Bylo rozhodnuto o opakování lumbální punkce (odběru mozkomíšního moku). Mimo jiné v něm byla nalezena Naegleria fowleri ve stadiu trofozoitu – aktivní rozmnožování. Léky, které byly do těla podávány, byly okamžitě vyměněny, ale zlepšení následovalo až desátý den – muž nabyl vědomí a po vyjmutí hadičky z průdušnice začal sám dýchat.

Takto vypadali trofozoiti Naegleria fowleri ve vzorku mozkomíšního moku

O dva týdny později vzorky mozkomíšního moku stále ukazovaly přítomnost smrtící améby. Léčba pokračovala další měsíc, poté se stav pacienta vrátil k normálu.

Rozšíření na sever

Když listujete v archivech Národní lékařské knihovny USA, kde najdete popisy klinických případů spojených s infekcí amébou Naeglerium Fowler, nejčastěji narazíte na titulky obsahující frázi „smrtelný případ“: zde smrt 12letého chlapce , v Pákistánu 13 úmrtí (z toho pouze jedno po koupání), zde smrt 4letého dítěte, které si ve vodě z vodovodu nabralo amébu.

Američtí vědci poznamenávají, že v posledních pěti letech došlo k migraci případů primární amébové meningoencefalitidy do severních států země (Kansas, Indiana, Minnesota). Ne, nezískávají si velkou oblibu, abychom mohli mluvit o epidemii a zvonit. Riziko nákazy se ale zvyšuje u více lidí. A to je běžně spojováno se změnou klimatu a oteplováním.

Vědci se mnohem více zajímají o to, že obyčejná voda z kohoutku může představovat hrozbu infekce. Po smrti obyvatele Louisiany byly v jeho bytě odebrány vzorky vody ze všech možných zdrojů. Analýza ukázala, že Naegleria fowleri byla přítomna ve všech vzorcích, zatímco v obecním systému úpravy vody nebylo po této amébě ani stopy. Všem obyvatelům bylo doporučeno častěji pouštět horkou vodu a pouštět ji po dobu pěti minut všemi kohoutky používanými v rodině. Aby se zabránilo rekolonizaci, musel se tento postup opakovat každých několik týdnů. Navzdory tomu o dva roky později zemřelo na primární amébovou meningoencefalitidu také 4leté dítě ze stejné oblasti Louisiany.

Americké centrum pro kontrolu nemocí klasifikuje infekci spojenou s Naegleria fowler jako vzácné onemocnění. Přesto i ve vodě zamořené amébami se stále musíte snažit infekci zachytit. Naštěstí se tato nemoc nijak nepřenáší z člověka na člověka. Bohužel se maskuje jako bakteriální meningitida a mnoho mrtvých bylo lékaři správně diagnostikováno až dodatečně.

Není divu, že Naegleria fowleri už byla hrdinkou televizního seriálu o nejlepším diagnostikovi na světě. Améba se objevila ve dvou epizodách druhé sezóny kultovního „Doctor House“, což způsobilo smrt jedné z hlavních postav. Pravda, na rozdíl od většiny velmi skutečných pacientů postava televizní show unikla jen s mírným zděšením.

Viz také:

• Schopný obchodník nebo nemorální boháč? Příběh muže, který zvýšil cenu léků o 5555 %
• Biolog: Zkuste příštích 30 let žít s co největší péčí o svou hlavu

Náš telegramový kanál. Připoj se k nám!

Rychlý kontakt s redakcí: přečtěte si veřejný chat Onliner a napište nám na Viber!

Přetisk textu a fotografií Onliner.by je bez svolení redakce zakázán. [email protected]

Naegleria fowleri je sladkovodní améba, která žije v řekách, jezerech, bažinách a dalších sladkovodních útvarech (včetně bazénů). Tato améba je nejběžnější v Severní Americe, ale vyskytuje se i v jiných částech světa, včetně Evropy, Asie a Afriky.

V Severní Americe se Naegleria fowleri vyskytuje západně od Apalačských hor, včetně jižní Kanady, Spojených států a Mexika. V Evropě se tento druh améby vyskytuje ve Spojeném království, Německu, Francii a dalších zemích. V Asii se Naegleria fowleri vyskytuje v Číně, Japonsku a dalších zemích a v Africe v Jižní Africe.

Naegleria fowleri obvykle žije v mělkých oblastech vodních ploch, jako jsou kaluže, potoky, rybníky a příkopy. Tyto améby se vyskytují na dně vodních ploch nebo na podvodních rostlinách. Mohou si také na svou kořist vytvářet „pasti“, ve kterých se schovávají a čekají, až kořist připlave dostatečně blízko, aby byla chycena.

Naegleria fowleri preferuje teplé vody s teplotou mezi 15 a 25 stupni Celsia, i když může přežít i v chladnějších vodách. Tyto améby snášejí i období sucha a období s nízkým obsahem kyslíku, což jim umožňuje přežít v dočasně dehydratovaných vodních plochách.

Naegleria fowleri může kvůli svým toxickým sekretům představovat zdravotní riziko pro člověka. Tato toxická látka může způsobit vážné zdravotní problémy, včetně podráždění kůže, dýchacích cest a očí, a také závažné alergické reakce a dokonce i smrt.

K expozici toxinům produkovaným Naegleria fowleri může dojít plaváním nebo koupáním ve vodních plochách, kde tyto améby žijí. Lidé mohou náhodně spolknout vodu obsahující toxiny nebo je absorbovat kůží při kontaktu s vodou. Expozice toxinům je možná také při rybolovu, pokud se Naegleria fowleri vyskytuje ve vodě, kde se ryby chytají.

Zvláště nebezpečné

Nebezpečí améby však spočívá jinde. Naegleria fowleri může představovat zvláštní nebezpečí pro lidské zdraví, protože může způsobit přímé poškození mozku.

K tomu dochází, když améby vstoupí do lidské nosní dutiny, odkud parazit vstoupí do čichového nervu a jím do mozku, kde se rozšíří do všech jeho částí.

To může vést k rozvoji velmi závažného onemocnění známého jako primární amébová meningoencefalitida.

V případě onemocnění způsobeného amébou Naegleria fowleri jednoduše sežere mozek, i když to zní trochu přehnaně.

Živí se organickou hmotou, kterou získává ze svého prostředí. Může se živit různými druhy organické hmoty, včetně bakterií, řas, mikrobů a mrtvých nebo umírajících živých buněk. Může se také živit mozkovou tkání, pokud se nachází v lidském mozku. Je třeba poznamenat, že améba Naegleria fowleri není specifický parazit lidského mozku a obvykle není zaměřen „sežrat“ mozek. Ona „jen krmí“ organické látky, které dokáže najít v mozku.

Améba se může rychle množit a šířit v mozku, což způsobuje odumírání mozkových buněk. Může také způsobit zánět mozkových blan, což může vést k bolestem hlavy, horečce, nevolnosti a zvracení. Pokud se onemocnění neléčí, může rychle postupovat a během několika dní způsobit smrt.

Životní cyklus améby Naegleria fowleri

Encefalitidu obecně způsobuje několik druhů améb a každý druh může způsobovat mírně odlišné příznaky a projevy onemocnění. Améba Naegleria fowleri je však jedním z nejnebezpečnějších druhů améb, které toto onemocnění způsobují.