Vyvolání porodu a riziko císařského řezu.
Předchozí studie ukázaly, že ženy, které podstoupí vyvolání porodu, s větší pravděpodobností potřebují císařský řez. Nová významná studie publikovaná v časopise Canadian Medical Association Journal však uvádí, že důkazy jsou „slabé“ a že vyčkávací metoda porodu s mnohem větší pravděpodobností povede k císařským řezům než k vyvolání porodu.
Císařský řez a riziko porodu mrtvého dítěte
Studie, publikovaná v časopise PLoS Medicine, přišla.
Výzkumný tým vedený profesorem Khalidem Khanem uvádí, že přibližně 20 % všech porodů je vyvolaných, což znamená, že ženám jsou podávány léky k umělé stimulaci kontraktilní funkce dělohy.
Existuje mnoho důvodů, proč může být vyvolání porodu nutné, například po termínu těhotenství, fetální tíseň, předčasné protržení obalů, preeklampsie nebo diabetes mellitus matky a další.
Vědci píší, že vyvolání porodu bylo v dřívějších studiích ostře kritizováno kvůli údajům ukazujícím zvýšené riziko císařského řezu (operace, při které se prořízne přední stěna břicha a dělohy za účelem odstranění dítěte). Císařský řez zase významně zvyšuje rizika pro matku i dítě, zejména riziko sekundární infekce, mateřské úmrtnosti a poporodní deprese. Jejich studie však dospěla k opačnému závěru: riziko císařského řezu je s použitím vyvolání porodu nižší než bez něj.
Ve své metaanalýze vědci analyzovali 157 randomizovaných kontrolovaných studií s celkem 31 085 porody.
Zjistili, že u donošených i po termínu těhotenství snížila indukce porodu riziko císařského řezu o 12 % ve srovnání s expektorační léčbou. Indukce porodu také snížila riziko úmrtí plodu a některých dalších komplikací ve srovnání s expektorační léčbou.
Nejvýraznější pozitivní účinky plynou z užívání prostaglandinu E2, léku, který je široce používán ve Spojených státech a Kanadě. Použití oxytocinu a amniotomie ke stimulaci porodu však nebylo doprovázeno snížením frekvence císařských řezů.
Profesor Han k výsledkům komentoval:
„Riziko císařského řezu po vyvolání porodu bylo výrazně nižší než po expectativní terapii. Naše zjištění jsou v souladu s některými systematickými přehledy, ale odporují všeobecnému přesvědčení, současným doporučením a učebnicím.“
Předložení plodu koncem pánevním. Přirozený porod nebo císařský řez?
Studie vědců z Nizozemska dospěla k závěru, že když .
Vědci tvrdí, že jejich zjištění poskytují „důkladnou odpověď na kontroverzní otázku míry rizika císařského řezu spojeného s vyvoláním porodu“.
Dodávají, že jejich zjištění by měla vést k revizím současných klinických směrnic a klinické praxe v porodnictví. „Naše zjištění mají důležité důsledky pro výběr kandidátek pro vyvolání porodu a pro poradenství ženám ohledně rizik vyvolání porodu,“ dodávají.
Porodníci nyní mohou matky ujistit, že mají důkazy o tom, že vyvolání porodu je méně rizikový zákrok, než se dříve myslelo.
. Toto není jediný mýtus o vyvolání porodu, který byl v posledních letech vyvrácen. Americká akademie porodníků a gynekologů nedávno vydala prohlášení, v němž zdůraznila, že v současné době neexistují žádné důkazy o tom, že by vyvolání porodu u dítěte způsobovalo autismus. (1)