Vliv obezity na hladinu bílých krvinek v kompletním krevním obraze

20 2024 августа

V poslední době se v literatuře neustále objevují nové údaje o roli nadměrné tělesné hmotnosti ve vývoji řady patologických změn v lidském těle. Kromě dobře známého rizika vzniku diabetu mellitus, arteriální hypertenze a onemocnění ledvin mnoho autorů objevilo nové souvislosti mezi obezitou a změnami hlavních ukazatelů v celkovém krevním testu (OAK).

V tomto ohledu je obzvláště relevantní výzkum zaměřený na studium vlivu obezity na hematologické parametry.

V roce 2020 analyzovala Oregonská zdravotnická a vědecká univerzita ve Spojených státech současnou literaturu o vlivu obezity na parametry celkové krve (CBC). V rámci analýzy byly zkoumány observační studie, systematické přehledy a metaanalýzy získaných pozorování. Hlavním cílem bylo identifikovat možné souvislosti mezi vysokým BMI a počtem bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. Tento článek představí data o zjištěných změnách v hladinách bílých krvinek. Data o dalších parametrech budou diskutována v následujících měsících.

Obecně je obezita doprovázena rozvojem systémového zánětu, který je způsoben zvýšenou aktivitou prozánětlivých cytokinů, jako jsou interleukiny a faktor nekrózy nádorů. Je známo, že tukové buňky (adipocyty) jsou samy o sobě zdrojem zánětlivých mediátorů. Tuková tkáň a makrofágy, obsažené ve velkém množství, zejména ve viscerální tukové tkáni, tedy iniciují systémovou produkci prozánětlivých cytokinů.

Systémové induktory zánětu způsobují leukocytózu přímou stimulací leukopoézy, konkrétně zvýšenou produkcí a uvolňováním leukocytů v kostní dřeni, a zvýšením počtu cirkulujících bílých krvinek v důsledku jejich demarginace. Demarginace se týká procesu přímého oddělování leukocytů od cévní stěny.

Je také třeba poznamenat, že kromě leukocytů se zvyšují i indexy akutní fáze zánětu, zejména C-reaktivní protein (CRP) a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Prozánětlivý stav těla způsobený obezitou tak spouští řetězec fyziologických změn, které nakonec vedou k hematologickým změnám.

Je zajímavé, že v důsledku pozorování u významné části pacientů trpících obezitou a vyšetřených na přetrvávající leukocytózu nebyly identifikovány žádné objektivní příčiny tohoto stavu, což určuje obezitu jako jedinou možnou příčinu poruch u těchto skupin pacientů. Jiné možné příčiny, jako jsou infekční faktory, přítomnost maligních procesů, kouření atd., byly vyloučeny. Zároveň byly zvýšené hladiny leukocytů kombinovány se zvýšenými hladinami neutrofilů, CRP a ESR. S poklesem celkové tělesné hmotnosti se však hladiny leukocytů a CRP u všech sledovaných pacientů normalizovaly, což také nepřímo potvrzuje přítomnost souvislosti mezi obezitou a změnami v kompletním krevním obrazu (data z Herishanu 2006). Později byly získané výsledky potvrzeny v jiné studii (Raghavan 2016), která prokázala přímý vztah mezi zvýšenými hladinami leukocytů a vysokým BMI u žen.

Další vliv na rozvoj zánětu má leptin, který cirkuluje ve vysokých koncentracích u obezity. Zvýšené hladiny leptinu přímo stimulují granulocytózu aktivací leptinových receptorů na buňkách kostní dřeně (Laharrague 2000).

Je zajímavé poznamenat, že ve všech studiích je objektivně zjištěný vzorec zvýšení hladiny leukocytů v porovnání pohlaví výraznější u žen. Možnými důvody mohou být multifaktoriální mechanismy leukocytózy u obezity a související hormonální poruchy u žen, které způsobují systémové spouštění prozánětlivých reakcí.

Přečtěte si více

Je normální, že praskne strop?

Vzhledem k velkému množství informačních mezer a v současnosti nevysvětlených rozporů v tomto tématu může další výzkum v této oblasti přispět k lepšímu pochopení mechanismů zvýšených hladin leukocytů v krvi pacientů s obezitou, přičemž vyloučí jiné objektivní příčiny, a také poskytne možnosti preventivních a terapeutických opatření u rizikových skupin.

K napsání tohoto článku byly použity následující zdroje:

1) Purdy JC, Shatzel JJ. Hematologické důsledky obezity. Eur J Haematol. 2021 březen;106(3):306-319. doi: 10.1111/ejh.13560. Epub 2020 13. prosince. PMID: 33270290; PMCID: PMC8086364.

2) Obezita jako univerzální rizikový faktor závažných onemocnění